Le mouvement borderline de la personnalité chez le sujet âgé : enjeux diagnostiques et psychopathologiques

Depuis de nombreuses années, le fonctionnement borderline de la personnalité tend à prendre davantage de place dans la pensée clinique générale. Ce dernier est particulièrement documenté et investi par les théoriciens et cliniciens lorsqu’il s’agit de l’individu adulte, et plus particulièrement les jeunes adultes et les adultes d’âge moyen. Cependant, les troubles de la personnalité, y compris le trouble borderline, sont susceptibles d’augmenter avec le vieillissement de la population et le vieillissement du sujet, qui est confronté à de nombreuses expériences de perte. Malgré ce constat, les travaux de recherche propre à ce fonctionnement de personnalité chez le sujet âgé, dans leurs perspectives dynamique, structurelle et nosographique, restent lacunaires. Cette thèse se propose d’apporter un éclairage du fonctionnement de la personnalité borderline chez le sujet âgé, et suggère, à travers une méthodologie mixte et transversale, des possibilités diagnostiques, nosographiques, mais aussi structurales, abordées sous l’angle psychanalytique. Les versants économiques, dynamiques et topiques de ce fonctionnement sont explorés et sont issus d’aller-retours entre données qualitatives et données quantitatives. Un modèle de compréhension spécifique est présenté, à travers une perspective réactionnelle et défensive: le mouvement borderline de la personnalité. Réactionnel et défensif face à une discontinuité d’être, face au vécu de la perte d’une illusion, qui précipite le sujet vers l’emprunt de différents chemins en fonction du dialogue intra et inter-instance Moi, Idéal du Moi (Moi-idéal) et Surmoi : la solution courte ou la solution longue. Moment du Moi-idéal pour l’une, réajusté à travers le dialogue avec l’objet-psychologue et/ou l’identification au cadre, pourvoyeuse d’une issue créatrice et de potentialités réorganisatrices. Détachement du Moi-idéal pour l’autre, dont l’issue est plus sombre et ne permet pas d’envisager de réaménagement. Cette thèse pose ainsi les jalons d’une possibilité diagnostique du fonctionnement de personnalité borderline chez le sujet âgé.