ECOGRAFÍA PULMONAR EN EL NEUMOTÓRAX: PUESTA AL DÍA.

La ecografía torácica o pulmonar es una herramienta de alta sensibilidad que permite complementar el diagnóstico diferencial de diversas patologías pulmonares, incluido el neumotórax, aunque con limitada especificidad cuando se interpreta de forma aislada. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión narrativa sobre los fundamentos técnicos, los principales artefactos ecográficos y la utilidad clínica de la ecografía en el diagnóstico del neumotórax. Se describe la sistemática de exploración por cuadrantes, priorizando las regiones anteriores y superiores del tórax. Se revisan los principales signos ecográficos, con especial énfasis en la ausencia de deslizamiento pulmonar (“lung sliding”), cuya presencia descarta el neumotórax, aunque su ausencia no es específica. Se analizan los patrones en modo M, incluyendo el “signo de la arena y playa” y el “signo de la estratosfera”, así como el “lung pulse”, útil para excluir el diagnóstico. Asimismo, se abordan los artefactos característicos como las líneas A, asociadas a contenido aéreo, y las líneas B, cuya presencia descarta el neumotórax. Se describen también las líneas E, relacionadas con enfisema subcutáneo. El “lung point” se presenta como un signo dinámico y patognomónico, con alta especificidad, que permite confirmar el diagnóstico y estimar la extensión del neumotórax. En conclusión, la ecografía torácica constituye una herramienta accesible, reproducible y de gran valor en el diagnóstico del neumotórax. La integración de los hallazgos ecográficos con el contexto clínico permite mejorar la precisión diagnóstica y optimizar la toma de decisiones en el manejo del paciente.