ECOGRAFÍA PULMONAR EN EL DERRAME PLEURAL: PUESTA AL DÍA.

La ecografía torácica se ha consolidado como una herramienta de alta sensibilidad para la evaluación del síndrome pleural, permitiendo complementar el diagnóstico diferencial de patologías como el derrame pleural y el neumotórax. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una revisión narrativa sobre los fundamentos técnicos, hallazgos ecográficos y utilidad clínica de la ecografía en el estudio del derrame pleural. Se describe la técnica de exploración, destacando el uso preferente de sondas convex o microconvex para la valoración de estructuras profundas, así como la correcta localización del transductor en la línea axilar posterior o en el punto PLAPS. Se revisan los principales hallazgos ecográficos, identificando el derrame pleural como un espacio anecoico supradiafragmático entre las capas pleurales, y se analizan signos característicos como el “quad sign” y el “signo del sinusoide”, cuya combinación alcanza una alta especificidad diagnóstica. Asimismo, se abordan signos dinámicos adicionales, como el “signo de la medusa” y el “signo del plancton”, que aportan información sobre la naturaleza del líquido pleural. La evaluación de la ecogenicidad permite orientar el diagnóstico diferencial entre trasudados, exudados, hemotórax, empiemas o procesos malignos. Finalmente, se revisan los métodos ecográficos para la estimación del volumen del derrame, incluyendo mediciones directas de la separación pleural y fórmulas predictivas, así como el índice BLUE pleural. En conclusión, la ecografía torácica es una técnica accesible, reproducible y de gran utilidad en la evaluación del derrame pleural, que, integrada con la clínica, permite mejorar la precisión diagnóstica y guiar la toma de decisiones terapéuticas.