Safra Kesesi ve Safra Yolu Tümörleri

Safra kesesi; karaciğerde salgılanan safranın depolandığı veziküler bir yapıdır ve safra yolları ile karaciğer, duodenum ve pankreas arasında bağlantı sağlanır. Çoğunlukla sindirim sisteminde görevli olan biliyer sistemin kanserleri, gastrointestinal maligniteler arasında altıncı sırada yer alır. Biliyer maligniteler oldukça nadirdir ancak hızlı ve sessiz progresyon gösterir. Safra kesesi malignitelerinde en önemli risk faktörü safra taşı olup büyüklüğü 3cm’den büyük taşların riski arttırdığı görülmüştür. Kadınlarda daha sıktır, ileri yaş ve obezite de risk faktörleri arasında yer alır. Safra yolu malignitelerinde (CCA) ise en önemli risk faktörü karaciğer parazitleri (Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis) olarak gözlemlenmiştir. Ayrıca CCA’nın sporadik olarak da ortaya çıkabileceği bilinmektedir. Safra kesesinden farklı olarak CCA erkeklerde daha sık görülmektedir. Tümörlerin saptanması için ultrasonografi (USG), bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans (MR) gibi tanısal görüntülemelerin uygun hastalarda etkili bir şekilde kullanılması önemlidir. Evrelemede TNM sistemi kullanılır. Çoğunlukla ileri evrede tespit edilen biliyer sistem kanserinin sadece cerrahi tedavi ile kür oranı oldukça düşüktür. Mevcut kanser tedavisinde kür için; kemoterapi, radyoterapi, immünoterapi ve monoklonal antikor biyolojik ajanlarda kullanılabilmektedir. Son yıllarda tedaviye yönelik çalışmalar artmıştır. Daha başarılı sonuçlar için güncel tedavilere ek olarak moleküler gen haritalaması yapılmasına ve hedefe yönelik biyolojik ajan ve immunoterapi içeren multimodal tedavilere ihtiyaç vardır.