Die orbitale Komplikation als Folge einer akuten Sinusitis

Von 1987 bis 1992 wurden an der UniversitÄts-HNO-Klinik in Tubingen 66 Patienten wegen orbitaler Komplikationen behandelt. Ihr Durchschnittsalter lag bei 33 Jahren. Die Klassifikation erfolgte nach Chandler, wobei zwischen prÄseptalen EntzÜndungen oder entzÜndlichen Ödemen (38%), OrbitaentzÜndungen (35%), subperiostalen Abszessen (21%) und Orbitalabszessen bzw. -phlegm on en (6%) unterschieden wurde. In 4 weiteren Fallen zeigte sich eine Pyozele der StirnhÖhle, die in die Orbita eingebrochen war. Eine Sinus-cavernosus-Thrombose wurde bei keinem Patienten festgestellt. Am hÄufigsten nahm der EntzÜndungsprozess seinen Ausgang vom Siebbein (73%). Eine Sinusitis ethmoidalis trat meist jedoch in Kombination mit einer Sinusitis maxillaris und frontalis als Pansinusitis auf. Die Diagnose wurde in alien Fallen durch Nasenendoskopie, Computertomografie der NasennebenhÖhlen nach Zinnreich und ophthalmologischem Befund gestellt. Als hÄufigstes Symptom fand sich ein massives LidÖdem und Doppelbilder. Ein akuter Visusverlust bis zur Erblindung trat in 1 Fall auf, zu einem temporÄren Visusverlust um 0,1–0,3 kam es in 14 Fallen. Bei 34 Patienten wurde ein operatives Vorgehen, in 25 Fallen von extranasal, in 9 Fallen von endonasal, gewÄhlt. Bei 32 Patienten erfolgte eine konservative Behandlung in Form von abschwellenden Nasentropfen, hohen Einlagen und Abspreizen der mittleren Nasenmuschel. Dies wurde jedoch nur in den Stadien I und II nach Chandler durchgefiihrt. Bei 3 Patienten kam es nach konservativer Behandlung zum Rezidiv, das operativ behandelt wurde. Der hÄufigste Erreger war Staphylococcus aureus. Bei den operativ behandelten Patienten kam es einmal zum Rezidiv.