Lohnt sich AIT? Wirtschaftlichkeitsbetrachtung der allergenspezifischen Immuntherapie (AIT) für den niedergelassenen Hals-Nasen-Ohren(HNO)-Arzt

Zusammenfassung Allergien haben für Patienten, aber auch für die Kostenträger und die Volkswirtschaft eine enorme Bedeutung. Die Wirksamkeit und die Kosteneffektivität der allergenspezifischen Immuntherapie (AIT) gegenüber symptomatischen Behandlungen wurden bereits in verschiedenen Studien belegt. In Deutschland sind Allergiepatienten jedoch unterversorgt. Ziel dieser Arbeit ist die Untersuchung der Honorierung der allergologischen Diagnostik und AIT für niedergelassene Hals-Nasen-Ohren(HNO)-Ärzte. Eine Modellberechnung wurde für die Vergütung allergologischer Leistungen für zwölf Kassenärztliche Vereinigungen (KV) auf Basis des einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM) und der KV-spezifischen Regelungen für das Jahr 2022 durchgeführt [20, 22]. Die Honorierung wurde sowohl gemäß der Werte im EBM als auch mit einem abgesenkten Punktwert kalkuliert. Die Vergütung wurde quartalsweise, für eine dreijährige Therapie und pro Stunde für subkutane Immuntherapien (SCIT) und sublinguale Immuntherapien (SLIT) analysiert und in Relation zum jeweiligen durchschnittlichen Honorar pro Behandlungsfall (DHPB) gesetzt. Bei Einhaltung des Budgets liegt die Honorierung eines HNO-Arztes in jeder KV bei einer SCIT über dem DHPB. Dies ist in den meisten KV auch dann der Fall, wenn der Überschuss zum Fallwert nur mit 15 % honoriert wird. Das Honorar bei einer dreijährigen SLIT ist in allen KV geringer als das DHPB. Die allergologische Diagnostik und die AIT rechnen sich für HNO-Praxen. Die Fortsetzungsbehandlung zeigt ein positives Aufwand-Ertrag-Verhältnis und unterstützt somit die Forderung nach einer dreijährigen Therapietreue.