Facteurs psychosociaux influençant l’observance thérapeutique des adultes atteints de drépanocytose

Introduction. L’observance thérapeutique est faible chez les patients adultes atteints de drépanocytose. La littérature actuelle est rare et ne donne pas d’explications pour comprendre la faiblesse du taux d’observance. Dans d’autres maladies chroniques, le modèle de Leventhal a permis d’expliquer l’observance thérapeutique. En utilisant le modèle de Leventhal comme cadre théorique, cette étude a comme objectif d’explorer les facteurs psychosociaux prédisant l’observance thérapeutique des patients adultes ayant la drépanocytose.Méthode. L’échantillon est composé de 517 adultes. Les données recueillies comprenaient plusieurs variables sociodémographiques et médicales, une évaluation de la représentation de la drépanocytose, de l’observance et de l’adhésion thérapeutiques, ainsi que des évaluations symptomatiques de la douleur, de la fatigue, de la dépression et de l’anxiété. En plus, le fonctionnement émotionnel, les stratégies de coping, le lieu de contrôle et le fonctionnement psychologique associé à la douleur ont été explorés. Enfin, dix entretiens semi-directifs ont été menés visant à explorer la représentation subjective de la drépanocytose, des traitements, de la douleur et de la prise en charge.Résultats. Le modèle de Leventhal complété pour la drépanocytose a été confirmé dans notre échantillon et permet d’expliquer la variation du niveau d’observance thérapeutique. La représentation de la drépanocytose n’a pas d’effet direct sur l’observance, mais uniquement des effets indirects via les stratégies de coping et les croyances sur les traitements. La douleur et le fonctionnement émotionnel n’influencent pas directement l’observance thérapeutique, mais présentent uniquement des effets indirects au travers des stratégies de coping et des croyances sur les traitements. D’un point de vue symptomatologique, le niveau de fatigue et d’anxiété rapporté est très élevé, tandis que le niveau de dépression apparaît faible par rapport aux études internationales. Enfin, l’hypothèse de l’existence d’un trouble de stress post-traumatique est évoquée au regard des résultats des évaluations du traitement émotionnel.Conclusion. La confirmation du modèle de Leventhal complété pour la drépanocytose offre un cadre théorique pour comprendre l’observance thérapeutique des adultes atteints de drépanocytose. Les résultats montrent l’importance de l’impact de certains symptômes et suggèrent des pistes d’intervention.