Retentissement échocardiographique de l'hypertension artérielle en population générale africaine

En Afrique subsaharienne, les systèmes de santé doivent s’adapter à une transition épidémiologique avec une augmentation de l’impact des maladies non transmissibles dont les pathologies cardiaques occupent une large place. Notre objectif était d’évaluer à partir de la cohorte longitudinale béninoise TAHES le retentissement de facteurs de risques cardiovasculaires, en particulier l’HTA, à partir de l’analyse de 894 échocardiographies. Les valeurs seuils de normalité des paramètres échocardiographiques étaient définis à partir des participants sans hypertension, diabète ou obésité. Ces paramètres étaient influencés par le sexe, l’âge et la surface corporelle des participants. L’analyse de ce groupe de participants normaux montrait une masse ventriculaire plus élevée avec des parois ventriculaires plus épaisses que dans les séries européennes ou américaines et 22% des participants auraient présenté une hypertrophie du ventricule gauche selon des critères aspécifiques. Les diamètres de l’aorte ascendante proximale et abdominale apparaissaient moindres dans notre population mais sans modification des seuils de normalité. Alors que seuls 22% des participants hypertendus auraient été classés normaux par l’application de critères aspécifiques, la recatégorisation avec nos seuils spécifiques montrait que 69% des participants hypertendus présentaient une géométrie normale, 6% un remodelage ventriculaire sans hypertrophie, 21% une hypertrophie excentrique et 4% une hypertrophie concentrique. Une dysfonction diastolique était présente pour 14.5% des participants hypertendus. La fonction diastolique et la masse ventriculaire gauche était influencée par le niveau de pression artérielle. Ces travaux confirment l’impact de l’HTA sur la géométrie ventriculaire gauche et la fonction diastolique en Afrique subsaharienne mais également l’intérêt d’établir des normes spécifiques à une population avant d’étudier l’impact d’un facteur d’exposition.