Die neuen Antikoagulantien - Was muss der Praktiker wissen?

Aus der Vielzahl der sich in Entwicklung befindenden neuen Antikoagulantien sollen drei, die in ihrer klinischen Entwicklung weit fortgeschritten sind, vorgestellt und verglichen werden. Dabigatran ist ein direkter Thrombin (IIa)-Hemmer. Rivaroxaban und Apixaban sind direkte Faktor-Xa (FXa)-Hemmer. Bei diesen drei Gerinnungshemmern handelt es sich um kleine Moleküle, die rasch, reversibel und direkt ans aktive Zentrum ihres «Targets» binden. Von allen drei Produkten liegen Phase-III-Daten für die Prophylaxe von venösen Thromboembolien vor. Die Prophylaxe mit diesen Produkten beginnt interessanterweise postoperativ. Aktuell hat lediglich Rivaroxaban eine offizielle Zulassung in der Schweiz. Für die Indikationen Therapie der venösen Thromboembolie, Vorhofflimmern und akutes Koronarsyndrom gibt es ebenfalls zum Teil vielversprechende Phase-III-Studiendaten. Ein Monitoring ist bei der Therapie mit einem dieser Produkte nicht erforderlich.