Visão geral dos usos diagnósticos do ultrassom point of care (POCUS)

Introdução: A ultrassonografia point of care é utilizada em diversas situações da prática clínica e em todas as fases dos cuidados, podendo fazer parte do screening, diagnóstico, na monitorização do paciente e para guiar procedimentos. É capaz de aumentar a acurácia e diminuir o tempo necessário para a realização de um diagnóstico, auxilia na realização de procedimentos e diminui os custos gerados no cuidado do paciente. Além disso, possui alta disponibilidade e forma compacta, sendo possível ser transportado para diversos lugares. Vale lembrar que o ultrassom é um método que não produz radiação ionizante e, é considerado mais barato quando comparado com outros exames como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Objetivos: discutir o uso do ultrassom para diferentes momentos diagnósticos. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, de abril a junho de 2024, com descritores “Ultrassom point of care”; “emergency medicine”; “indications”, “POCUS”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 318), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e discussão: Giesinger & McBamara afirmaram que a ultrassonografia point of care já é considerada uma extensão do exame físico que auxilia no diagnóstico na beira do leito. Diagnóstico rápido ou confirmação de causas de instabilidade hemodinâmica perioperatória ou choque é viável quando equipamentos e experiência estão disponíveis em áreas perioperatórias, incluindo suítes obstétricas, salas cirúrgicas, ou no período pós-operatório imediato ou na unidade de terapia intensiva (UTI). Hipovolemia, tamponamento cardíaco, pneumotórax de tensão, infarto agudo do miocárdio, embolia pulmonar, disfunção ventricular esquerda (LV) ou ventricular direita (RV) grave e prováveis causas de insuficiência respiratória com hipóxia são detectadas usando ultrassom cardíaco, pulmonar e abdominal. O protocolo FAST (focused assessment with sonography in trauma) possibilitou que os clínicos fossem capazes de realizar uma rápida avaliação de lesões nos pacientes vítimas de trauma, principalmente nos casos de instabilidade hemodinâmica em que o paciente não pode ser transportado para a tomografia. As principais indicações são: trauma abdominal fechado, torácico fechado e/ou penetrante e em pacientes estáveis e/ou instáveis. Além da pesquisa de líquido livre, pode ser usado para detectar lesões em órgãos sólidos, pneumotórax, fraturas, exames seriados e utilização no transporte pré-hospitalar. Conclusão: O ultrassom é capaz de aumentar a acurácia e diminuir o tempo para diagnóstico, auxiliando na realização de procedimentos e diminuindo custos no cuidado do paciente. Além disso, possui alta disponibilidade e sem radiação.