Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng liên quan đến sốc tim nội viện ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

Đặt vấn đề: Sốc tim là biến chứng nặng nề và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong nội viện ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp. Việc nhận diện sớm các đặc điểm liên quan đến nguy cơ sốc tim có ý nghĩa quan trọng trong phân tầng nguy cơ và định hướng điều trị kịp thời. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ sốc tim nội viện và mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng liên quan đến sốc tim ở bệnh nhân NMCT cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có theo dõi dọc trên 316 bệnh nhân NMCT cấp tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 9/2023 đến tháng 4/2025. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm: có và không có diễn tiến sốc tim trong thời gian nằm viện. Các dữ liệu được thu thập tại thời điểm nhập viện bao gồm: thông tin nhân trắc học, tiền căn, triệu chứng lâm sàng, kết quả xét nghiệm, điện tâm đồ và siêu âm tim. So sánh các đặc điểm giữa hai nhóm được thực hiện nhằm xác định các yếu tố liên quan đến sốc tim. Kết quả: Tỷ lệ sốc tim nội viện là 10,1%. Bệnh nhân có diễn tiến sốc tim thường lớn tuổi hơn, có tỷ lệ STEMI cao hơn (đặc biệt là thành trước và thất phải), chỉ số sốc cao hơn, huyết áp thấp hơn và phân độ Killip ≥ II chiếm tỷ lệ lớn hơn. Nhóm này cũng có biểu hiện viêm hệ thống và tổn thương đa cơ quan rõ hơn, thể hiện qua tăng bạch cầu, neutrophil, glucose, BUN, creatinine và giảm eGFR, lympho. Trên điện tâm đồ, block nhánh phải và rối loạn nhịp thất thường gặp hơn. Siêu âm tim ghi nhận giảm phân suất tống máu, rối loạn vận động vùng lan rộng, hở van tim và tràn dịch màng ngoài tim phổ biến hơn ở nhóm sốc tim. Kết luận: Sốc tim nội viện xảy ra ở khoảng 1/10 bệnh nhân NMCT cấp và liên quan đến nhiều đặc điểm lâm sàng – cận lâm sàng dễ nhận biết ngay khi nhập viện. Việc đánh giá sớm những yếu tố này giúp phân tầng nguy cơ hiệu quả và góp phần cải thiện chiến lược điều trị. Từ khoá: sốc tim; nhồi máu cơ tim cấp; đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tiên lượng