ACHADO DE TRICOLEUCÓCITOS EM HEMATOSCOPIA DE SANGUE PERIFÉRICO: RELATO DE CASO

Objetivo: Relatar o achado de tricoleucócitos na hematoscopia e fazer a correlação clínica com os demais exames. Método: Hematoscopia de sangue periférico e consulta a base de dados internos para avaliação de outros exames. Conclusão: A tricoleucemia (TL) é uma rara doença linfoproliferativa de células B maduras, que costuma aparecer em pacientes do sexo masculino com meia idade. Progride lenta e silenciosamente com etiologia ainda sem consenso. Clínica manifestada em anemia, hemorragia, esplenomegalia e hepatomegalia; resulta da infiltração da medula óssea. À hematoscopia, as células B possuem prolongações citoplasmáticas irregulares que parecem pelos. A TL classifica-se em clássica (TLC) ou variante (TLV) com diferenças significativas. A TLV em geral é diagnosticada em homens acima dos 50 anos com esplenomegalia, linfocitose e citopenias. No geral, a pancitopenia prevalece sobre a forma leucêmica. O caso a ser relatado é de uma paciente, 54 anos, com hemograma apresentando hemoglobina 12,1 g/dl; hematócrito 38,9%; leucócitos 19.840/mm3; e plaquetas 168.000/mm3. Na hematoscopia, foram observadas células linfoides variantes de tamanho aumentado, cromatina densa, nucléolo, citoplasma aumentado e basofílico com projeções sugestivas de tricoleucócitos. A IF evidenciou a presença de 62,1% de linfócitos B maduros patológicos subdivididos em duas populações clonais distintas. População I com perfil imunofenotípico incompatível com outros linfomas e leucemias. A população II apresentou perfil característico de TL variante (CD305++/CD11c+/CD103-/CD25+). O achado de tricoleucócitos corresponde à TL, porém, diagnósticos diferenciais incluem também TLV, linfoma de zona marginal e linfoma esplênico difuso. O diagnóstico correto da TLV é fundamental, pois podem apresentar menor sobrevida e pior resposta à terapia. Dado o exposto, a hematoscopia auxilia na abordagem diagnóstica e até mesmo diferencial dos casos de TLV, contribuindo para o manejo correto da doença.