PIODERMA GANGRENOSUM MULTIPEL DAN BERULANG

Pioderma gangrenosum termasuk dalam penyakit inflamasi kulit noninfeksi yang jarang ditemukan. Sampai saat ini, belum ada kriteria diagnosis yang spesifik maupun pedoman tatalaksana untuk kasus pioderma gangrenosum. Kasus seorang laki-laki 73 tahun, dikonsul dari Bedah dengan luka borok di tungkai bawah kiri dan lengan kanan atas yang sangat nyeri dan meluas dengan cepat. Diagnosis awal adalah ulkus bakterial sehingga dilakukan debridement dan diberi antibiotik. Setelah debridement, ulkus bertambah luas dan semakin nyeri. Pada pemeriksaan histopatologi ditemukan sebukan sel radang padat yang terdiri atas PMN (dominan), limfosit, dan sel plasma sampai ke jaringan subkutis, sesuai dengan gambaran pioderma gangrenosum. Pasien mendapat terapi metilprednisolon 1 x 31.25 mg intravena dan krim mometason furoat 0.1%. Perbaikan klinis mulai tampak 2 minggu setelah terapi. Dua tahun kemudian, muncul lesi serupa di tungkai kanan, diawali trauma, dan juga memberi respon yang baik dengan kortikosteroid. Diagnosis pioderma gangrenosum perlu dipertimbangkan bila menemukan lesi nekrotik dengan progresivitas cepat, sangat nyeri, dan tidak merespons dengan antibiotik. Pemeriksaan histopatologi dapat digunakan untuk menyingkirkan penyebab ulkus yang lainnya. Prinsip tatalaksana adalah menekan proses inflamasi. Keterlambatan dalam diagnosis, pemilihan terapi yang tidak tepat, serta kekambuhan lesi merupakan masalah yang sering dijumpai.