İntraoperatif Kranial Sinir Monitörizasyonu

İntraoperatif nörofizyolojik monitörizasyon, nöro-otolojik cerrahilerde günümüzde artık standart olarak kabul edilmektedir. Başta serebellopontin köşe tümörü cerrahisinde fasiyal sinir monitörizasyonu için geliştirilen metodlar, artık diğer kraniyal motor sinirler için de kullanılmaktadır. Günümüzde otolojik cerrahilerin çoğunda ve parotis cerrahilerinde fasiyal sinir monitörizasyonu ve tiroid cerrahisinde de rekürren larengeal sinir monitörizasyonu yaygın olarak kullanılmaktadır. Parotis cerrahisinde fasiyal sinir monitörizasyonunun kullanılmasını savunanlar özellikle büyük tümörlerde ve revizyon cerrahilerinde tek başına disseksiyon teknikleri ile sinirin ortaya konulmasının güç olduğunu gerekçe olarak öne sürmektedirler. Ayrıca sinir monitörizasyonunun operasyon süresini kısalttığını ve hasta memnuniyetini arttırdığını da ortaya koyan yayınlar mevcuttur. Ek olarak medikolegal kaygılar da bu açıdan önemli bir gerekçe oluşturmaktadır. Tiroid ve paratiroid cerrahisinde ise uygun intraoperatif rekürren larengeal sinir monitörizasyonu için hazırlanmış bir kılavuz da bulunmaktadır. Bu kılavuzdaki önerilerle monitörizasyon aşamaları belli standartlarla belirlenmiştir. Monitör kullanımı her ne kadar anatomik bilginin yerini tutmuyor olsa da monitör ile sinirin tespit edilebilme oranı %98-100 olarak bildirilmektedir. Ayrıca sinirde bir hasar meydana geldiyse bu hasarın hangi seviyede olduğunun da tespitini mümkün kılmaktadır. Bu açıdan tiroid cerrahisinde komplikasyon oranlarının azaltılmasında önemli bir unsur olarak karşımıza çıkmaktadır. Yaygın olarak kullanılan bu iki sinirin monitörizasyonu dışında, baş boyun cerrahisi alanında aksesuar sinir ve hipoglossal sinirin monitörizasyonunun da kullanım alanları bulunmaktadır.