MULTİPLE SKLEROZDA OPTİK KOHERENS TOMOGRAFİ İLE RETİNA SİNİR LİFİ TABAKASININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Amaç: Multiple skleroz (MS) hastalarında spektral optik koherens tomografi (OKT) ile retina sinir lifi tabakası (RSLT)  kalınlığını  ölçmek ve bu değerlerle hastaların genişletilmiş özürlülük durum ölçeğinin (EDSS) ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu  ileri dönük çalışmada iki grup oluşturuldu. Çalışmaya nöroloji kliniğinde Mc Donald kriterlerine göre multiple skleroz tanısı konmuş ve takip edilen 30 hastanın 30 gözü  ve 33 sağlıklı kontrol grubunun 33 gözü dahil edildi. Nöroloji kliniğinde multiple skleroz hastalarına genişletilmiş özürlülük durum ölçeğinin testi yapıldı.  Tüm hastalara tam detaylı oftalmolojik muayene yapıldıktan sonra spektral optik koherens tomografi ile temporal,nasal.inferior ve superior kadranlarda retina sinir lifi tabakası kalınlıkları incelendi. Her iki grupta da oküler patoloji saptanan ve oküler hastalık hikayesi olan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Sonuçlar: Hasta ve kontrol grubunun yaş ve cinsiyet dağılımı açısından birbirinden farkı yoktu(p<0,005). İstatiksel olarak iki grup arasında dört kadranda da anlamlı fark bulundu. Sırasıyla; hastaların temporal retina sinir lifi tabakası kalınlığı ortalaması 77,93 ±7,71 mm, kontrol grubunun  83,66 ±5,16 mm (p=0.001); hastaların nasal retina sinir lifi tabakası kalınlığı ortalaması 76,76 ±6,43 mm, kontrol grubunun  80,18 ±4,17mm (p=0.014); hastaların superior retina sinir lifi tabakası kalınlığı ortalaması 120,26 ±11,84mm, kontrol grubunun 126,90±10,33mm (p=0.021);  hastaların inferior retina sinir lifi tabakası kalınlığı ortalaması 124,83 ±12,00 mm, kontrol grubunun ise 133,12 ±12,77 mm (p=0.010) idi. multiple skleroz hastalarına yapılan genişletilmiş özürlülük durum ölçeğinin testinin ortalaması 2,46±1.83 olarak bulundu. Genişletilmiş özürlülük durum ölçeğinin sonuçlarıyla temporal (p<0.001,r= -0.724) ve nasal (p<0.001,r= -0.777) retina sinir lifi tabakası kadranları arasında anlamlı ve yüksek düzeyde negatif korelasyon; superior(p=0.001,r= -0.562) ve inferior(p=0.004,r= -0,515) retina sinir lifi tabakası kadranları arasında anlamlı ve orta düzeyde negatif  korelasyon olduğunu tespit ettik. Tartışma: Multiple skleroz hastalarında  retina sinir lifi tabakası kalınlığında azalma olmaktadır. Bu azalmada genişletilmiş özürlülük durum ölçeğinin skoruyla korele şekilde  gerçekleşmektedir. Optik koherens tomografi ile retina sinir lifi tabakası ölçümü, klinik olarak ortaya çıkmamış  nörodejenerasyonun tespitinde, tedavinin izleminde ve takipte yardımcı  bir yöntem olabilir.