Повреждения поясничного отдела позвоночника в сочетании с переломами крестца

Цель исследования — анализ повреждений крестца и крестцово-подвздошных сочленений в сочетании с повреждениями люмбосакрального отдела позвоночника и разработка способа одномоментной реконструкции поврежденного сегмента и его хирургической фиксации для обеспечения ранней мобилизации больного, ранней нагрузки.Материал и методы. Среди 46 случаев повреждений с заинтересованностью заднего полукольца таза лишь в одном случае (2 %) была комбинация нестабильного оскольчатого U-образного перелома крестца с компрессионным, взрывным переломом тела L5 А3.3, с сужением позвоночного канала на 80 % и ушибом конского хвоста (Frankel C). Одноэтапно проведена операция: открытая задняя декомпрессия дурального мешка с реконструкцией позвоночного канала и стабилизация пояснично-крестцового отдела транспедикулярной конструкцией в виде люмбосакроилеоспондилодеза.Результаты. У больного сразу после операции боли в ногах уменьшились до уровня ВАШ 4–5 и к трем неделям после операции — до 2–3 баллов, восстановились неврологические расстройства до уровня Frankel D.Выводы. При нестабильных оскольчатых повреждениях крестца в сочетании с нестабильными повреждениями L5-позвонка целесообразно одномоментное реконструктивное вмешательство с люмбосакро­илеоспондилодезом.