Hipervitaminoz D Nadiren Hiperkalsemi Yapar: Subklinik İntoksikasyon

Amaç: D vitamini son yıllarda hekimler ve halk tarafından genelde gereğinden fazla kullanılmaktadır. D vitamini intoksikasyonu 25 OH vitamin D düzeyi >150 µg/L kalsiyum düzeyi >10.5 mg/dl olarak tanımlanmaktadır.  Klinik pratikte çok yüksek 25 OH vitamin D değerlerinde hiperkalsemi gözlenmeyebilir. Bunun nedeni bilinmemektedir. Bu çalışmada amacımız çok yüksek 25 OH vitamin D düzeyi olan hastalardaki hiperkalsemi yüzdesini ortaya çıkarmaktır.Materyal-metod: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine  1 ocak 2016 ile 31 Ekim 2017 tarihleri arasında tüm bölümlere başvuran ve yatan hastalardan 25 OH vitamin D düzeyine bakılan  22996 hasta tarandı. 25 OH vitamin D düzeyi >150 µg/L olan hastalar çalışmaya alındı. Bu hastaların eğer varsa veri tabanımızdaki kalsiyum, fosfor, kreatinin, albumin ve parathormon değerlerine bakıldı. Hipervitaminoz D hastalarındaki hiperkalsemi oranlarına bakıldı. Kullandıkları D vitamini preperatı kaydedildi. D vitamini HPLC  yöntemiyle ölçülmüştü. Çalışma için etik kurul görüşü alındı.Sonuçlar: D vitamini >150 µg/L olan hasta sayısı 32 saptandı(32/22996 yaklaşık 1/1000). Yaş 56 ±20 (24-90), Kadınlarda daha sık gözlendi.  21 Kadın, 6 Erkek  (%78/12 ). 25 OH Vitamin D 184.81±35.37(150.51-279.64) µg/L  Kalsiyum 9.48±0.52(8.4-10.9) mg/dL. D vitamini >150 µg/L olan hastalardaki hiperkalsemi yüzdesi 3.7 saptandı.Sonuç olarak çoğu hastada çok yüksek D vitamini düzeyleri toksikasyonu göstermemektedir. D vitamini düzeyi toksikasyon düzeyinin üzerinde saptandığında kalsiyum ve fosfor kontrolü yapılmalıdır. Çok yüksek D vitamini düzeyi genelde gereğinden çok fazla ampul formu kullanımına bağlı görülmektedir. Hastaların yakın takibi ve uygun dozda tedavisi bu problemi çözecektir. D vitamini toksikasyonunun doğru tanımı için randomize kontrollü, çok merkezli, genetik ve metabolik parametreleri içeren çok sayıda hasta içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.