Perspectives cliniques de la notion de présence thérapeutique

La conceptualisation de la notion de présence est relativement récente, bien qu’elle soit affirmée par plusieurs auteurs et psychothérapeutes de renom. Le courant humaniste et existentiel en a proposé une première modélisation en 2002 avec le modèle de la présence thérapeutique établi par Geller et Greenberg. Des difficultés persistent cependant si l’on souhaite formaliser un travail thérapeutique fondé sur la notion de présence. Sur le plan théorique, cette thèse propose de poursuivre la conceptualisation de la notion en considérant la présence dans le rapport à la matérialité et à l’expérience immédiate. À l’échelle de l’immédiat, la présence est une actualité ambiguë porteuse de possibilités. La présence du thérapeute est d’abord un rapport prépersonnel au monde, influencé par son vécu, incluant une dimension d’inspiration et d’imagination qui existe dès la perception. Sur le plan empirique, nous avons mené une analyse phénoménologique interprétative à partir d’entretiens réalisés avec 9 thérapeutes et leurs patients, après leur première séance de thérapie et après leur cinquième séance de thérapie. La présence du thérapeute est vécue et elle prend sens pour le patient au travers de gestes simples, presque banals, du thérapeute et du sens général du contexte de la séance, alors que le thérapeute est focalisé sur son univers clinique, la matérialité de son expérience et le lien à l’autre. Rapportés à notre réflexion théorique et à notre pratique clinique ces résultats sont discutés pour tracer les spécificités d’une clinique fondée sur la présence. Elle repose sur le rapport du thérapeute à lui-même et au patient au travers d’une continuité entre le corps et le contexte thérapeutique. Le corps dont il s’agit est le corps propre, qui actualise des dimensions actuelles et virtuelles de la relation thérapeutique. La présence favorise une théorisation immédiate, l’accès à des façons de connaitre et d’agir avec l’autre qui ne se limitent pas à l’empathie et qui pourront parfois se comprendre comme de l’ordre de l’imaginal. La présence prend corps dans l’unicité et se communique. Elle relève d’une spiritualité de l’instant qui se superpose et interagit avec le processus thérapeutique. Elle favorise une plénitude du contact qui commence dans la relation aux élémentaires contenus dans l’expérience immédiate, qui s’étend à différentes dimensions du moi ainsi qu’à des dimensions transcendantes au contexte thérapeutique. Notre recherche ouvre des perspectives quant au développement de la présence du thérapeute, et donne des pistes pour concevoir et animer des dispositifs de formation ou de supervisions des psychologues et psychothérapeutes.