HEMOGLOBINA GLICADA: SOLICITAÇÕES POTENCIALMENTE DESNECESSÁRIAS E IMPACTO NOS CUSTOS DE SAÚDE

Objetivo: A hemoglobina glicada (A1c) expressa em porcentagem a taxa de glicação, ligação irreversível da glicose à hemoglobina. Visto que a vida média das hemácias é de 90 a 120 dias, os níveis de A1c correspondem à média das glicemias durante o período, estando também relacionada com as complicações crônicas do diabetes. Sua classificação consiste em indivíduos normais (A1c ≤ 5,6%), pré-diabéticos (A1c 5,7% a 6,4%) e diabéticos (A1c ≥ 6,5%). Este trabalho tem como objetivo avaliar as solicitações de A1c em um laboratório ambulatorial privado de grande porte e analisar os exames realizados potencialmente desnecessários e os impactos nos custos em saúde. Método: Estudo realizado por meio de análise estatística de um banco de dados do laboratório, com solicitações de A1c no período de 12 meses, entre abril de 2021 a abril de 2022. Nesse período, foram atendidos 117.323 pacientes e realizados 166.152 exames de A1c. Dos pacientes estudados, 80.210 (68,4%) apresentaram resultado dentro da normalidade; destes, 16.249 (13,8%) realizaram mais de um exame ao ano, representando 20.918 (12,6%) exames potencialmente desnecessários. Em indivíduos classificados como pré-diabéticos e diabéticos, foram 43.641 (26,3%) e 21.383 (12,9%) exames realizados em 26.689 e 10.424 pacientes, respectivamente, totalizando 345 pré-diabéticos e 486 diabéticos que realizaram mais de quatro exames no ano. Conclusão: A realização de A1c em indivíduos com resultados repetidamente normais é potencialmente inapropriada e tem impacto ao próprio paciente e nos custos do sistema de saúde. Faz-se necessário o investimento em educação médica, além da questão cultural da população, que associa a realização excessiva de exames à uma boa prática médica. Referências: 1. Rodacki M, Teles M, Gabbay M, Montenegro R, Bertoluci M. Classificação do diabetes. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2022. DOI: 10.29327/557753.2022-1, ISBN: 978-65-5941-622-6.