Melasma: Epidemiologia, patogênese, apresentação clínica e diagnóstico

Introdução: Melasma é um distúrbio comum, crônico e recorrente de hiperpigmentação decorrente de melanócitos hiperfuncionais que depositam quantidades excessivas de melanose na epiderme e derme. Melasma é particularmente comum em mulheres (especialmente aquelas em idade reprodutiva) e em áreas do corpo com alta exposição ao sol (notadamente o rosto). Os fatores contribuintes envolvidos na patogênese desta condição incluem influências genéticas, exposição ao sol, sensibilidade a hormônios, gravidez e, em alguns casos, medicamentos. O tratamento do melasma é desafiador, e as recidivas são universais. Os pacientes devem aderir a um regime terapêutico rigoroso para evitar recidivas. Objetivo: discutir o melasma sua epidemiologia, patogênese, apresentação clínica e diagnóstico. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases da Scielo, da PubMed e da BVS, de janeiro a abril de 2024, com descritores “Melasma”, “Clinical presentation” e “Diagnosis”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 56), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: Predisposição genética, exposição à luz solar (incluindo ultravioleta [UV] e, possivelmente, luz visível), fototipo de pele e fatores hormonais (incluindo gravidez, terapias hormonais e fármacos orais) são os principais fatores de risco e desencadeadores do melаsma. O melаsma geralmente se apresenta como máculas e manchas marrom-claras a marrom-acinzentadas na pele exposta ao sol. As lesões geralmente são simétricas e podem afetar a testa, o nariz, as bochechas, a área do lábio superior e o queixo. Menos comumente, o melаsma pode ocorrer em locais extrafaciais, como antebraços, tórax e costas. O melаsma tem um curso crônico e recorrente. A recidiva ocorre com exposição solar leve a intensa, mesmo após o tratamento bem-sucedido. O melasma é geralmente diagnosticado com base na apresentação clínica. O exame com lâmpada de Wood pode auxiliar na identificação da localização do pigmento (epidérmico ou dérmico), especialmente em indivíduos com pele mais clara (fototipos I a III de Fitzpatrick). A dermatoscopia é cada vez mais usada como um auxílio para o diagnóstico do melasma e identificação do nível de deposição de pigmento. Conclusão: Melasma é o surgimento de manchas escuras na pele, que normalmente aparecem no rosto, mas pode ocorrer em outras áreas expostas ao sol, como braços e colo. É mais comum em mulheres entre os 20 e 50 anos, porém também pode afetar os homens. Quando surgem na gravidez, as manchas são chamadas de cloasma gravídico.