NEUROPRAXIA E OS ACESSOS CIRÚRGICOS PARA TRATAMENTO DE FRATURA CONDILAR: IMPLICAÇÕES CLÍNICAS EM UM RELATO DE CASO

Introdução: O acesso retromandibular é uma abordagem cirúrgica para o tratamento de fraturas condilares, permitindo uma visualização adequada para o tratamento das fraturas. No entando, ele pode estar associado a danos nervosos, como a neuropraxia, resultante de compressão ou estiramento do nervo facial. Compreender a relação entre essas complicações e o acesso cirúrgico é crucial para minimizar riscos cirúrgicos. Objetivos: Salientar as implicações clínicas e o manejo da neuropraxia após acesso retromandibular, e o possível acontecimento em outrostipos de acesso, para o tratamento de fratura condilar do lado esquerdo em um relato de caso. Material e Métodos: Paciente do sexo masculino, 37 anos de idade, compareceu à Santa Casa de Misericórdia de Araçatuba queixando-se de dor na face e cavidade oral resultante de trauma facial ocasionado por acidente automobilístico. Ao exame extraoral notou-se limitação na abertura bucal, desvio em abertura para o lado esquerdo e edema do lado esquerdo na região da Articulação Temporomandibular (ATM). Ao exame intraoral havia múltiplas fraturas coronárias, instabilidade na oclusão e mordida aberta posterior do lado esquerdo. Foi utilizada a tomografia computadorizada para confirmação do diagnóstico de fratura em côndilo mandibular do lado esquerdo. O paciente foi submetido à cirurgia de redução aberta através do acesso retromandibular, e fixação da fratura sob anestesia geral, utilizando placas e parafusos do sistema 2.0. Logo após o procedimento foi observado a presença de neuropraxia dos ramos frontal e marginal da mandíbula do nervo facial, e o paciente foi encaminhado para realização de terapia com laser de baixa potência e continua em proservação pela equipe. Resultados e Discussão: Os acessos cirúrgicos para a região da ATM apresentam riscos potenciais de lesões neurais. Esse caso mostrou o manejo da neuropraxia e a regressão gradual com tratamento associado à terapia fotodinâmica. Conclusão: O conhecimento anatômico, das técnicas cirúrgicas e do manejo das complicações são igualmente importantes para lidar com elas e levar ao paciente um resultado satisfatório.