Pathologie veineuse et traitement compressif chez le sujet âgé

L’exercice en milieu gériatrique montre l’importance et l’incidence élevée des pathologies vasculaires et surtout celles de l’insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs et ses complications, de même que celles de la maladie veineuse thrombo-embolique.Cette population âgée a deux particularités essentielle essentiels : la polypathologie et la polymédication.Dans ce contexte, le traitement compressif prend toute son importance dans la prévention des ulcères veineux et de la maladie thromboembolique veineuse après chirurgie ou affection médicale aiguë par exemple. De plus, la prise en charge d’une embolie pulmonaire ou d’une thrombose veineuse profonde par les traitements anticoagulants au long cours (toutes classes confondues : HBPM-AVK-AOD) comportent, outre des risques hémorragiques majeurs, des risques de surdosage liés à l’insuffisance rénale, aux inter-actions médicamenteuses. Toutefois, la compressothérapie des patients âgés n’est pas toujours facile à adopter, avec ses précautions, ses contre-indications, ses risques, ses difficultés pratiques et surtout d’observance. D’autres pathologies fréquemment rencontrées rendent cette tâche difficile voir impossible : insuffisance cardiaque décompensée, neuropathie sensitive, angiopathie diabétique et ce d’autant plus que leurs symptomatologies peuvent être masquées ou atténuées chez le sujet physiologiquement âgé. L’objectif de la compressothérapie est d’être efficace, bien tolérée et de ne pas nuire. « Primum non nocere ».