Tổng quan về suy hô hấp cấp

Suy hô hấp cấp là hội chứng lâm sàng nặng có thể gây rối loạn chức năng đa cơ quan và đe dọa tính mạng và là một trong những lý do thường gặp nhất làm người bệnh phải nhập các đơn vị chăm sóc tích cực. Mặc dù có nhiều nỗ lực trong chẩn đoán và điều trị, tỷ lệ tử vong chung của suy hô hấp cấp còn khá cao. Vấn đề này càng trở nên nghiêm trọng hơn trong các đại dịch như đại dịch cúm, SARS, MERS, H1N1 và gần đây nhất là đại dịch COVID-19. Suy hô hấp được định nghĩa là tình trạng hệ hô hấp giảm hay không còn khả năng thực hiện được một hay cả hai chức năng trao đổi khí: thu nhận O2 và thải trừ CO2. Việc điều trị suy hô hấp cấp trong thực hành lâm sàng tùy thuộc vào nguyên nhân gây suy hô hấp cấp. Hai nguyên nhân thường gặp là suy hô hấp giảm thông khí cấp và hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS). Trong suy hô hấp giảm thông khí cấp, thở máy không xâm lấn là phương tiện hỗ trợ thông khí hiệu quả giúp cải thiện thông khí phế nang, giảm nguy cơ đặt nội khí quản. Ngược lại, hội chứng nguy kịch hô hấp cấp có tình trạng giảm oxy máu nặng kém đáp ứng với điều trị oxy liệu pháp do đó cần có chiến lược thông khí xâm lấn bảo vệ phổi trong bối cảnh chưa có phương pháp điều trị bằng thuốc nào được chứng minh làm giảm tử vong và cải thiện kết cục bệnh nhân. Oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể là hướng tiếp cận mới giúp duy trì oxy và CO2 máu bình thường trong các trường hợp suy hô hấp nặng. Abstract Acute respiratory failure, a severe clinical syndrome which results in multi - organ dysfunction and life - threatening, is one of the most common reasons for intensive care units’ admission. Despite many efforts in diagnosis and treatment, the overall mortality rate of acute respiratory failure is still quite high. This issue is more severe during pandemics, such as the influenza, SARS, MERS, H1N1 pandemic and most recently the COVID-19 pandemic. Acute respiratory failure is a syndrome in which the respiratory system fails in one or both of its gas exchange functions: oxygenation and carbon dioxide elimination.Clincal management depends on the cause of the acute respiratory failure. Two common causes are acute ventilation respiratory failure and acute respiratory distress syndrome (ARDS). In acute ventilation respiratory failure, noninvasive mechanical ventilation can provide respiratory support effectively, augment alveolar ventilation and reduce the risk of intubation in acute ventilatory failure. In contrast, acute respiratory distress syndrome with severe hypoxemia is poorly responsive to oxygen therapy, thus requiring a lung protective ventilation strategy in the absence of proven other therapies to reduce mortality and improve patient outcomes. Extracorporeal membrane oxygenation is a new approach to maintain normal blood oxygen and CO2 in cases of severe respiratory failure.