Operationalisierung der Bestimmung des Barthel-Index mittels „Barthel plus“

Zusammenfassung Hintergrund Der Barthel-Index ist das gebräuchlichste Instrument zur Einschätzung der basalen Selbstversorgungsfähigkeit. Er erfasst Beeinträchtigungen jedoch erst im Stadium personellen Unterstützungsbedarfs. Ziel der Arbeit Von der Langfassung des Hamburger Einstufungsmanuals (HEMB-L) ausgehend wurde in Rücksprache mit Pflegefachpersonal der Barthel plus (Bplus) als Operationalisierung entwickelt; diese bildet über eine punktneutrale Subskalierung auch kompensierte Beeinträchtigungen ab. Der Artikel stellt das Instrument und seine Güteeigenschaften vor. Material und Methoden Bei Patienten in der Akutgeriatrie wurde der Bplus 2‑mal im Abstand von über einer Woche eingesetzt; dabei wurden Audioaufnahmen gemacht. Einen, 12, 24 und 36 Monate nach der Entlassung wurde der Bplus telefonisch erhoben. Für die Änderungssensitivität wurde die Effektstärke (Cohens d) während des stationären Verlaufs errechnet. Die Interrater-Reliabilität und Übereinstimmung mit dem HEMB‑L wurden unter Einbezug der Bewertung der Audiodateien durch verblindete Untersucher bestimmt. Ergebnisse Zwischen 29.04.2019 und 25.06.2021 wurden 124 Patienten in die Studie eingeschlossen. Die anhand des Bplus und HEMB‑L erhobenen Werte für den Barthel-Index unterschieden sich nicht signifikant. Die Interrater-Reliabilität, interne Konsistenz und Änderungssensitivität des Bplus waren mit jeweils > 0,9 hoch. Bei selbstständig, jedoch unter Beeinträchtigung ausgeübten Tätigkeiten bestand ein erhöhtes Risiko für den Eintritt von Pflegeabhängigkeit im Verlauf. Diskussion Der Bplus kann unter Wahrung des Summen-Scores im Vergleich zum HEMB‑L von Verlust der Selbstständigkeit bedrohte Fähigkeiten markieren und so die Prävention fortschreitender Pflegebedürftigkeit erleichtern.