PS-103 - ¿DEPENDENCIAS O DEPENDIENTES?

1. OBJETIVOS: Muy frecuentemente los pacientes que son tratados con éxito por una determinada dependencia a sustancias en Psiquiatría, vuelven a precisar tratamiento por otro tipo de trastorno mental (incluido otro tipo de dependencia). Sería por tanto aconsejable, que todos los pacientes que presentan trastornos por uso de sustancias, además de los protocolos habituales en relación con el proceso adictivo, fueran evaluados sistemáticamente desde el punto de vista de la personalidad. 2. MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos el caso clínico de un paciente de 50 años de edad, que fue remitido a Consultas Externas de Psiquiatría desde Oncología, para desintoxicación de FENTANILO, sustancia de la que abusaba desde hacía dos años y que había sido previamente pautada por dolor y disfagia en un tumor de amígdala, actualmente en resolución completa. Resultados: Tras una desintoxicación ambulatoria protocolizada y remisión completa de su dependencia, el paciente comenzó a aquejar lumbalgia para la que recibía tratamiento con alprazolam y tramadol. Posteriormente, ingresó por un TEP que precisó tratamiento con anticoagulantes. Finalmente, ingresó con una hemorragia cerebral, que resultó haber sido provocada por un consumo perjudical de metilfenidato. Dicho consumo inadecuado de un fármaco no prescrito, lo había realizado para paliar su lumbalgia y sentirse más motivado, ya que había sufrido una segunda ruptura sentimental y todavía no había recibido la incapacidad laboral total. 3. CONCLUSIONES: Los paciente que son derivados a consultas externas para desintoxicación de un tipo de sustancia puntual, a pesar de conseguir la abstinencia y la mejoría, deberían de recibir un tratamiento multidisciplinar, por parte de psiquiatría y psicología, que evaluara si debajo de esa dependencia podría encontrarse un trastorno afectivo, de ansiedad, un TDAH, o unos rasgos de personalidad con un perfil de búsqueda de sensaciones, impulsividad o sensibilidad a la recompensa, que les predispusieran a adquirir una dependencia.