Tuberculose pulmonar em adultos: manifestações clínicas e complicações

Introdução: A tuberculose pulmonar é uma doença infecciosa e transmissível que afeta os pulmões e é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, também conhecida como bacilo de Koch. Objetivo: discutir a tuberculose pulmonar em adultos: manifestações clínicas e complicações. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, de janeiro a abril de 2024, com descritores “Pulmonary tuberculosis”, “Clinical manifestations” e “Complications." Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 147), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: As manifestações clínicas da tuberculose pulmonar (TB) incluem TB primária, TB de reativação e reativação, TB endobrônquica, TB do campo pulmonar inferior, tuberculoma e TB laríngea. Entre os pacientes com TB primária, manifestações clínicas foram observadas em aproximadamente um terço dos casos. Os sintomas incluem febre e dor no peito. Dor retroesternal e dor interescapular maçante foram atribuídas a linfonodos brônquicos aumentados. Reativação TB refere-se à reativação de um foco previamente dormente semeado no momento da infecção primária. Os segmentos apicais e posteriores dos lobos superiores são os locais mais frequentemente envolvidos. Normalmente, os sintomas são insidiosos e podem incluir tosse, perda de peso, fadiga, febre, suores noturnos, dor no peito, dispneia e/ou hemoptise; esses achados são observados com menos frequência entre pacientes >60 anos. A TB endobrônquica pode se desenvolver por meio de extensão direta para os brônquios a partir de um foco parenquimatoso adjacente (geralmente uma cavidade) ou por meio da disseminação de organismos para os brônquios por meio de escarro infectado. Pode ocorrer em pacientes com TB primária ou TB de reativação e foi observada com mais frequência antes da era da terapia antituberculosa. Conclusão: As complicações pulmonares da TB incluem hemoptise, pneumotórax, bronquiectasia, destruição pulmonar extensa (incluindo gangrena pulmonar), síndrome do desconforto respiratório agudo, choque séptico, malignidade, tromboembolismo venoso e aspergilose pulmonar crônica.