Adolescents en détresse accueillis en pédiatrie

Cette recherche concerne le soin psychique d'adolescents accueillis en pédiatrie car leur intégrité corporelle est menacée. Elle est issue de la pratique quotidienne d'une psychologue clinicienne et s'appuie sur les références psychanalytiques.Problématique théorique : cinq chapitres traitent successivement des enjeux narcissiques puis corporels de l'adolescence, de la famille, des risques psychopathologiques encourus et enfin du soin psychique que peut apporter un service de soin hospitalier. Hypothèse : l'accueil, la contenance et la transformation de la souffrance psychique de ces adolescents est possible dans un service pédiatrique. Trois sous-hypothèses émergent : 1. l'admission part d'un besoin de soin somatique, 2. l'hospitalisation favorise la régression et héberge des souffrances liées à des interactions primaires défaillantes, 3. l'équipe pluridisciplinaire peut participer à un travail de transformation pour retisser une enveloppe individuelle, familiale et intersubjective. Méthode: étude de cas, basée sur l'observation, l'entretien clinique individuel et familial, et parfois bilan de personnalité. Analyse clinique : 5 situations d'adolescents de 13 à 15 ans hospitalisés en pédiatrie. Résultats: le processus pubertaire précipite ces adolescents dans une impasse psychique. Ils peinent à s'inscrire à une place de sujet car ils ont été des bébés mal accueillis (au sens de Ferenczi). Leur détresse est en lien avec des défaillances de contenance familiale et/ou des traumatismes relationnels précoces qui ont fragilisé leurs enveloppes et leur narcissisme. L'hospitalisation en pédiatrie favorise une régression somato-psychique qui permet de rassembler leurs parties infantiles blessées.Application: réflexion collective de réseau concernant la prise en charge pluridisciplinaire et thérapeutique de la détresse des adolescents, alors que leur santé mentale est actuellement une question de santé publique majeure.