Étude de la cicatrisation utérine après césarienne

Au cours des dernières années, l'incidence des césariennes a augmenté dans le monde entrainant une hausse des complications des cicatrices de césarienne. L'objectif est d'analyser la cicatrisation utérine post-césarienne, afin d'étudier les phénomènes histologiques impliqués dans les défauts de cicatrisation et d'essayer d'y remédier.Un premier volet a été réalisé chez la femme. Une analyse histologique de la paroi antérieure utérine été réalisée sur des pièces d'hystérectomie et sur des prélèvements effectués lors de la chirurgie réparatrice chez des patientes avec déhiscence de cicatrice symptomatique. Dans un deuxième volet, un modèle lagomorphe de cicatrisation utérine post-césarienne a été développé et des analyses histologiques, biomécaniques et polarimétriques des cicatrices utérines ont été effectuées. Des techniques de renfort de cicatrice ont été testées.Chez la femme, le myomètre antérieur était réduit avec une proportion de fibrose augmentée post césarienne. Sur les zones de déhiscence, certaines caractéristiques histologiques ont semblé corrélées aux symptômes. A l'instar de la femme, le modèle lagomorphe a mis en évidence de fortes disparités entre individus en termes de cicatrisation. La zone de cicatrice était inhomogène, moins épaisse, plus fibreuse et contenait moins de vaisseaux et de récepteurs stéroïdiens par rapport à une zone non-cicatricielle. Des corrélations ont été mises en évidence entre la qualité de la cicatrisation histologique et la résistance à la rupture utérine. Les renforts de cicatrice ont impacté les caractéristiques du tissu.La césarienne modifie histologiquement la paroi utérine, ce qui impacte ses caractéristiques tissulaires. Les disparités de cicatrisation reflètent probablement des facteurs individuels.