Pandemie e strategie ambiente e salute: One Health, Global Health e Planetary Health

Parole chiave: ambiente e salute, antimicrobico-resistenza, pandemia COVID-19, cambiamento climatico, spillover RIASSUNTO Introduzione: negli ultimi anni si è progressivamente affermata una maggiore consapevolezza della necessità di un approccio olistico per far fronte ai rischi per la salute in termini globali. Con la definizione “One Health” si riconosce che la salute degli esseri umani è legata alla salute degli animali e dell’ambiente. Tuttavia, questo approccio è stato criticato per la mancata integrazione delle scienze sociali, politiche ed economiche che regolano gli effetti sulla salute. Obiettivi: partendo da queste considerazioni generali l’ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) ha indicato raccomandazioni generali per rafforzare il concetto di One Health. Questo articolo cerca di specificare come nel contesto nazionale italiano queste indicazioni potrebbero essere applicate. La rivisitazione del concetto di One Health in una visione planetaria contribuirà a migliorare l’integrazione degli sforzi dei sistemi sanitari globali e quelli preposti alla valutazione ambientale per il controllo delle malattie, rendendo possibile il monitoraggio degli ecosistemi aprendo la strada verso misure di equità e sostenibilità. Metodi: l’articolo, anche alla luce dell’attuale emergenza COVID-19, raccoglie esperienze internazionali e nazionali per indirizzare l’organizzazione di servizi di prevenzione, ma anche e soprattutto la politica, verso una reale consapevolezza della complessità e dei rischi globali a cui occorre fare fronte anche nel contesto locale. Risultati: si è così evidenziato che la pressione dell’attività umana sull’ambiente ha incrementato il rischio di spillover zoonotici. L’abbattimento delle foreste per la costruzione di infrastrutture, riducendo la biodiversità, ha rappresentato una delle cause principali dell’attuale pandemia da COVID-19. Viene inoltre fornito un cenno anche sul tema della antimicrobico-resistenza per l’importanza e la complessità di questa sfida che dovrà essere affrontata nei prossimi anni. Conclusioni: su tali basi vengono fornite indicazioni per il Sistema sanitario nazionale (SSN) e il Sistema Nazionale di Protezione Ambientale (SNPA), per quanto riguarda l’integrazione dei sistemi informativi, l’ottimizzazione della comunicazione tra le catene di comando, la preparedness e la risposta alle epidemie, la formazione, la comunicazione e la ricerca. Key words: Environment and Health, Antimicrobial Resistance, COVID-19 pandemic, Climate Change, spillover SUMMARY Introduction: in the last decades, there has been an increasing awareness of the need for a holistic approach to far-reaching health risks in global terms. With the definition “One Health”, it is recognized that human beings’ health is linked to animals and the environment. However, this approach has been criticized for the lack of integration of the social, political and economic sciences, which regulate health effects. Objectives: starting from these general considerations, the ECDC has indicated general recommendations for strengthening One health. This article tries to specify how such issues could be implemented and adequately developed in the Italian national context.The revision of the One Health concept in a planetary vision contributes to improving the integration of health systems and those responsible for environmental assessment for disease control, making it possible to monitor ecosystems, paving the way for equity sustainability. Methods: in the light of the current COVID-19 emergency, this article collects international and national experiences to urge the reorganization of prevention services and, above all, politics, towards a real awareness of the complexity of the global risks also to be done in the local context. Results: the ecological pressure of human activity has increased the risk of zoonotic spillover. Deforestations reduce biodiversity and have been one of the main reasons for the current COVID-19 pandemic. A mention is also given on antimicrobial resistance (AMR) due to the importance and complexity of such a challenge that will have to be faced in the coming years. Conclusions: some propositions are provided in particular to deeply involve the National Health System (SSN) and the National Environmental Protection System (SNPA) by integrating the information systems, the communication of chains of command, preparedness, and epidemic response training, communication and research. All such cues should be implemented and developed. Autore per corrispondenza: paolo.lauriola@gmail.com