Adenoma paratiroideo ectópico mediastínico: Reporte de Caso

El hiperparatiroidismo primario es la causa más frecuente de hipercalcemia en el ámbito ambulatorio y hospitalario. En la mayoría de los casos se debe a un adenoma paratiroideo único; sin embargo, hasta un 15–20% pueden localizarse en sitios ectópicos, dificultando su diagnóstico y abordaje quirúrgico. Se presenta el caso de una paciente femenina de 60 años con hipercalcemia persistente y elevación de hormona paratiroidea intacta (PTH), inicialmente asociada al antecedente de suplementación con calcio y vitamina D. El estudio metabólico reveló índice calcio/creatinina urinario mayor de 0.02. La gammagrafía paratiroidea evidenció tejido hiperfuncionante en mediastino superior izquierdo confirmado por TAC. Se realizó paratiroidectomía videoasistida más lobectomía tiroidea izquierda, identificándo adenoma paratiroideo ectópico. El estudio histopatológico confirmó adenoma paratiroideo ectópico asociado a tiroiditis linfocítica crónica (Hashimoto). Esto resalta la importancia del diagnóstico diferencial en hipercalcemia y el papel fundamental de la imagen funcional para localización preoperatoria en adenomas ectópicos.