Беременность при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии

В статье приведена история беременности и ближайшего послеродового периода больной 22 лет с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Течение беременности сопровождалось увеличением размеров левого предсердия с 4,1 до 4,8 см и повышением градиента давления в выносящем тракте левого желудочка с 36 до 58,1 мм рт.ст. Родоразрешение проведено путем кесарева сечения под общей анестезией. Во время операции отмечалась тахикардия, сопровождавшаяся гипотензией и снижением сатурации крови кислородом. Состояние было расценено как усиление обструкции выносящего тракта левого желудочка. В связи с высоким риском развития кардиогенного шока внутривенно медленно было введено 5 мг метопролола с последующим повторным введением препарата через 5 мин. Под влиянием введения метопролола наблюдалось уменьшение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и сатурации крови кислородом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная обследована через 4 месяца. Результаты обследования свидетельствуют об уменьшении признаков ремоделирования, связанных с беременностью, уменьшились размеры левого предсердия, толщина гипертрофированного участка и масса миокарда левого желудочка, градиент давления (до родов — 58,1 мм рт.ст., через 4 месяца — 42,0 мм рт.ст.).