SEGURANÇA E EFICÁCIA DA SEMAGLUTIDA E TIRZEPATIDA NO TRATAMENTO DA OBESIDADE: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

A obesidade é uma condição crônica multifatorial associada a um risco aumentado de doenças metabólicas e cardiovasculares. A farmacoterapia tem se tornado uma ferramenta essencial no manejo da obesidade, e os agonistas do receptor do GLP-1 e GIP, como semaglutida e tirzepatida, surgiram como opções eficazes no controle do peso e dos parâmetros metabólicos. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança da semaglutida e tirzepatida no tratamento da obesidade, comparando seus efeitos na perda de peso, impacto metabólico, segurança cardiovascular e eventos adversos. Métodos: Esta revisão sistemática foi conduzida seguindo as diretrizes do PRISMA e registrada no PROSPERO. A busca foi realizada em bases de dados científicas reconhecidas, incluindo PubMed, LILACS, SciELO, Google Acadêmico e Cochrane Library, abrangendo publicações entre 2015 e 2025. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas, meta-análises e estudos observacionais que avaliaram a semaglutida e tirzepatida no tratamento da obesidade. A qualidade metodológica foi avaliada pelas ferramentas Cochrane RoB-2, Newcastle-Ottawa Scale e AMSTAR-2. Resultados: Foram incluídos 29 estudos na análise. A tirzepatida promoveu maior perda de peso em comparação à semaglutida (15- 22% vs. 10-15% do peso corporal). A probabilidade de atingir uma redução ponderal ≥10% foi 75-85% com tirzepatida e 50-65% com semaglutida. Em relação ao controle metabólico, ambas as drogas reduziram significativamente a hemoglobina glicada (HbA1c), o colesterol LDL e a pressão arterial, sendo a tirzepatida superior na melhora do perfil glicêmico. Quanto à segurança, os efeitos adversos mais comuns foram gastrointestinais, com maior incidência de náuseas e vômitos na semaglutida, enquanto a tirzepatida demonstrou menor taxa de eventos adversos gastrointestinais e maior adesão ao tratamento. Nenhum dos medicamentos foi associado a um aumento significativo no risco de eventos cardiovasculares adversos, pancreatite, câncer ou disfunção renal. Conclusão: Estudos confirmam que tanto a semaglutida quanto a tirzepatida são eficazes na perda de peso e no controle metabólico sustentado, reduzindo significativamente os riscos cardiovasculares e metabólicos associados à obesidade. A tirzepatida demonstrou maior eficácia na redução do peso corporal e controle glicêmico, enquanto a semaglutida continua sendo uma opção viável, embora a Tirzepatide seja mais tolerada por pacientes que apresentam maior sensibilidade a efeitos adversos gastrointestinais. Ambas representam um avanço significativo no tratamento da obesidade, e a escolha do fármaco deve ser baseada no perfil clínico do paciente, na necessidade de perda de peso e na tolerabilidade aos efeitos adversos.