Gebelerde Toxoplazma, Rubella, Sitomegalovirüs Taraması: Yapalım Mı?

Perinatal veya konjenital enfeksiyonlar olarak da adlandırılan TORCH (Toksoplazma, Rubella, Sitomegalovirüs) enfeksiyonları fetüse bulaşarak teratojen etki gösterebilir. Çalışmadaki amaç, Trabzon ilindeki gebelerde TORCH prevalansını saptamak ve maliyet analizi ile testin gerekliliğini araştırmaktır. Çalışma retrospektif dosya araştırması şeklinde planlanmıştır. Ocak 2014 ve Aralık 2018 yılları arasında Trabzon Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde ayaktan ya da yatarak tedavi almış gebe kadınlar dahil edilmiştir. Dosya taramasından yaş, gravida, parite, VKİ (vücut kitle indeksi), gebelik haftası, fetüs sayısı, özgeçmiş elde edilmiştir. Laboratuvar analizinden TOX IgG/IgM, RV IgG/IgM, CMV IgG/IgM pozitifliği ve avidite verileri elde edilmiştir. Yaş gruplarına göre anlamlılık için ki kare test uygulanmıştır. Toplam 15985 test yapılmıştır. Anti TOX IgM pozitif olanların yaş ortalaması 27,31±3,45, anti rubella IgM pozitif olanların 28,23±4,53, anti CMV IgM pozitif olanların ki ise 29,01±4,76 idi. Verilerin analizinde gruplar arasında fark yoktu (p>0,05). Anti TOX IgG pozitifliği tüm testlerde %25,9 (n=4142), anti TOX IgM %1,53 (n=145), anti TOX IgGM +’lerde düşük avidite %13,87 (n=34), anti RV IgG %94,8 (n=15149), anti RV IgM %1 (n=161), anti RV IgGM +’lerde düşük avidite %14,2 (n=23), anti CMV IgG %76,1 (n=12163), anti CMV IgM %1 (n=165), anti CMV IgGM +’lerde düşük avidite %0,1 (n=19) bulunmuştur. Toplam test maliyetleri 554329 Türk lirası bulunmuştur. Sonuç olarak, gebelikte ilk trimesterda anti rubella IgG taranmasını önerilmektedir. Hem maliyet hem de IgGM pozitif çıkanlardaki çok düşük doğrulama testi pozitifliği göz önüne alındığında toxoplazma ve CMV taranmasını önerilmemektedir.