Béo phì ở bệnh nhân lọc máu định kỳ

Béo phì ngày càng gia tăng và trở thành vấn đề sức khỏe toàn cầu. Tại Việt Nam, tần suất thừa cân, béo phì trên người lớn ở Việt Nam tăng nhanh trong hai thập kỷ gần đây. Việc gia tăng tỷ lệ béo phì trong dân số chung cũng sẽ dẫn đến kết quả tất yếu là tỷ lệ béo phì trên nhóm bệnh nhân lọc máu định kỳ cũng tăng. Việc gia tăng cân nặng trung bình và chỉ số khối cơ thể có liên quan đến tỷ suất mắc mới của bệnh thận mạn và bệnh thận mạn giai đoạn cuối. Mặc dù chỉ số khối cơ thể (BMI) dễ tính toán và sử dụng nhưng phương pháp này khó đánh giá được khối mỡ trong cơ thể, đặc biệt là nhóm đối tượng bệnh thận mạn. Sự ảnh hưởng của béo phì trên đối tượng lọc máu định kỳ là một vấn đề còn nhiều bàn cãi; BMI cao là yếu tố tiên lượng bệnh suất và tử vong ở dân số chung cũng như bệnh thận mạn nhưng là yếu tố bảo vệ ở bệnh nhân lọc máu định kỳ. Béo phì cũng mang đến một vài trở ngại trong quá trình lọc máu định kỳ: hoạt động của cầu nối lọc máu, kiểm soát trọng lượng khô, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, nhân lực và cơ sở vật chất. Trên đối tượng bệnh nhân ghép thận, béo phì làm tăng nguy cơ thải ghép, hỏng và chậm chức năng graft. Khác với điều trị béo phì trên nhóm dân số chung, hầu hết các thuốc đều không sử dụng được trên nhóm đối tượng lọc máu định kỳ. Do đó, điều trị chủ yếu trên nhóm bệnh nhân lọc máu định kỳ là dựa vào thay đổi chế độ ăn kết hợp tập luyện và phẫu thuật giảm cân. Tuy nhiên, cho đến hiện tại chưa có nhiều bằng chứng cũng như các khuyến cáo về chiến lược quản lý béo phì trên nhóm đối tượng lọc máu định kỳ.