Биомеханические особенности равновесия и параметров позвоночно-тазового баланса у беременных с пояснично-тазовой болью

Актуальность. Течение беременности у многих женщин сопровождается пояснично-тазовой болью, которая приносит физические и психологические страдания беременной и приводит к бытовой и профессиональной дестабилизации, а также может негативно влиять на состояние плода. По данным исследований, распространенность пояснично-тазовой боли у беременных находится в пределах от 40 до 80%. Материалы и методы. Материалом исследования стали протоколы исследования 100 беременных с болью в области таза и/или поясничного отдела позвоночника и 24 небеременных женщин. Беременные были распределены на 3 группы по триместрам беременности: І (n = 26), ІІ (n = 56), ІІІ (n = 18). Проводили статографические исследования по определению изменения проекции общего центра масс (ОЦМ) во фронтальной и сагиттальной плоскостях и коэффициентов качания при двухопорном и одноопорном стоянии. Исследование параметров позвоночно-тазового баланса (ПТБ) включало определение грудного кифоза, поясничного лордоза, инклинацию крестца, углов наклона таза, горизонтального наклона крестца, вертикального отклонения таза. Полученные данные были обработаны статистически. Результаты. По данным статистического анализа статографических параметров обнаружено, что у беременных с пояснично-тазовой болью отмечается статистически значимое увеличение смещения проекции ОЦМ во фронтальной плоскости в одну сторону и существенное значимое увеличение отклонения ОЦМ в сравнении с контрольной группой. Смещение в сагиттальной плоскости показывает постепенное увеличение отклонения ОЦМ у беременных с пояснично-тазовой болью с увеличением срока, причем коэффициент колебания в группах статистически не отличается. Проведенный анализ показал существенную разницу практически всех параметров ПТБ беременных в различные сроки беременности. Максимальный угол кифоза наблюдали у беременных в I триместре беременности, наименьший — у женщин в III триместре. Угол лордоза, как и угол инклинации крестца, увеличивается со сроком беременности. С ростом срока беременности увеличивался горизонтальный угол наклона таза и уменьшался вертикальный. Что касается вертикального угла наклона таза, то с увеличением срока беременности происходит его нормализация к величине контрольной группы. Выводы. С увеличением срока беременности увеличивается угол кифоза с одновременным уменьшением угла лордоза, увеличивается угол инклинации крестца. Изменение этих параметров происходит на фоне изменений смещения ОЦМ. Отмечено, что изменение углов горизонтального наклона крестца и вертикального наклона таза не связано с триместром беременности, из-за чего можно предположить, что болевой синдром может появиться тем позже, чем меньше величины этих углов будут отличаться от условной нормы. Нельзя предположить, что пояснично-тазовая боль вызвана только изменениями соотношений анатомических структур тела беременной, но при диагностике целесообразно обращать на это внимание.