Implementación de un Protocolo ERAS en Apendicectomía Laparoscópica Pediátrica: Impacto en Estancia Hospitalaria

Introducción: Los programas de Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) adaptados a cirugía pediátrica persiguen reducir estancia hospitalaria (EH) y morbilidad mediante paquetes estandarizados de cuidados perioperatorios (hidratación guiada por objetivos, analgesia multimodal, inicio temprano de dieta y movilización) (2–6). En apendicectomía laparoscópica pediátrica, la evidencia sugiere disminución de EH y del uso de opioides, con seguridad comparable (7–12).Objetivo: Evaluar, mediante revisión sistemática, el impacto de ERAS en EH tras apendicectomía laparoscópica pediátrica e identificar componentes críticos y barreras de implementación.Metodología: Revisión sistemática conforme a PRISMA-2020 (1). Se buscaron PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science (enero-2005–agosto-2025; sin restricción de idioma). Se incluyeron ensayos, cohortes comparativas y metaanálisis de pacientes pediátricos (≤18 años) sometidos a apendicectomía laparoscópica que compararan ERAS vs cuidado convencional y reportaran EH (desenlace primario) y/o dolor, opioides, complicaciones, reingreso (secundarios). Dos revisores realizaron cribado/extracción; el riesgo de sesgo se evaluó por dominios. La heterogeneidad clínica/metodológica motivó síntesis narrativa sin agrupamiento numérico propio (1–12,14–18).Resultados: La implementación de ERAS pediátrico se asoció consistentemente con reducción de EH (alta en <24 h o el mismo día en contextos seleccionados), menor uso de opioides y tiempo más corto hasta tolerancia oral, sin incremento en reingresos ni complicaciones (7–12,15–18). Los componentes con mayor contribución fueron: analgesia multimodal (paracetamol/NSAID + rescate), infiltración/local blocks (p. ej., TAP), hidratación restrictiva guiada, profilaxis de náusea/vómito, inicio temprano de líquidos/sólidos y criterios de alta estandarizados (3–6,9–11,16). Las barreras incluyeron variabilidad en severidad de apendicitis, adherencia multidisciplinaria y protocolos antibióticos (13–16). Conclusiones: ERAS en apendicectomía laparoscópica pediátrica reduce la estancia y optimiza la recuperación sin comprometer seguridad, siempre que exista alta adherencia a un paquete de medidas estandarizado y adaptado a severidad. Se requieren ECA multicéntricos y métricas uniformes para consolidar magnitud del efecto y costo-efectividad