Trouble cognitif et sociabilisation : solution aux refus de proposition de soin ?

L’opposition des patients présentant un trouble neurocognitif majeur sévère (TNCS) entraîne une double difficulté pour les soignants : supporter l’agressivité et trouver du sens à une proposition de soin refusée par le patient. Comment dépasser ce refus ? À partir de l’analyse de trois situations cliniques, nous avons analysé les capacités de sociabilisation de ces patients. Nous avons montré que les relations entre les patients ont été permises par la reconnaissance de l’autre comme son semblable, en faisant preuve de sympathie, de politesse et en partageant les émotions. Ces relations seraient possibles par une normativité sociale adaptée à leurs troubles neurocognitifs, leur permettant d’adapter leur comportement à l’autre. La reconnaissance réciproque de leur vulnérabilité a permis une capacitation et une mise en action des protagonistes ainsi que l’expression d’une identité toujours présente. Ces compétences pourraient être mobilisées pour prévenir les situations de refus de proposition de soin. Nous devons prendre en compte la subjectivité unique de ces patients : nous avons proposé la métaphore de la valse pour aller plus loin dans le respect de la temporalité de ces patients. Une plus grande liberté doit être donnée aux soignants pour adapter individuellement l’organisation des soins et aux patients d’exprimer leurs besoins. Il faudrait considérer les relations avec ces patients comme partie intégrante du soin. Un changement de paradigme est nécessaire afin d’améliorer la relation de soin avec ces patients.