Pulmoner Emboli

Pulmoner emboli acil servislerde unutulmaması gereken hayatı tehdit eden kardiyovasküler acil tablolardan biridir. Pulmoner emboli, venöz tromboembolizm başlığı altında derin ven trombozu ile birlikte yer alır. Non-spesifik semptomlara sahip olması ve farklı etyolojilerden köken alması nedeniyle tanı konulması için klinik şüphe önemli bir yere sahiptir. Özellikle immobilite, malignite, geçirilmiş operasyonlar ve trombofilik hastalıklar venöz tromboz açısından yüksek risk içermektedir. Pulmoner emboli teşhis konulamadığı zaman mortalitesi yüksek gözlenen bir hastalıktır. Taşikardi, takipne, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve senkop gibi semptomlarla kendini gösterebilir. EKG bulgusu olarak en sık sinüs taşikardisi görülmesine rağmen sağ kalp yetmezliği bulguları, sağ dal bloğu ve S1Q3T3 paterni de gözlenebilir. Pulmoner emboli olgularında, tromboz yükü nedeniyle D-dimer yüksekliği beklenir bununla birlikte kardiyak etkilenme de görüleceği için troponin, pro-BNP (pro-Beyin natriüretik peptid)’de de artış izlenir. Klinikte pulmoner emboli için altın standart Bilgisayarlı Tomografi-Anjiyografi’dir. Bunun yanında ekokardiyografi, ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi ve alt ekstremite venöz doppler ultrasonografi de yardımcı tanı yöntemleridir. Tanı basamaklarında Wells skoru ve Revize Geneva skoru klinik değerlendirme açısından önemlidir. Tedavide antikoagülasyon primer olarak hedeflenmektedir. Özellikle tanı ve tedavi konusundaki gelişmeler sonucu pulmoner emboli kaynaklı mortalite ve morbidite uygun yaklaşım ve tedavi ile önceki yıllara göre azalma göstermektedir.