Zerebrale Metastasen beim Chorionkarzinom: ein Fallbericht

Chorionkarzinome sind maligne Tumoren des trophoblastischen Gewebes mit einer Tendenz zu früher Metastasierung. Neben Lungenmetastasen finden sich oft zerebrale Metastasen, die zu intrazerebralen Blutungen führen können, und die sich oft als erstes klinisches Zeichen des Tumors manifestieren. Bei jungen Frauen mit vaginaler Blutung, Hämoptoe oder neurologischen Symptomen kurz nach einer Blasenmole oder nach einer normalen Schwangerschaft und Geburt muss bei erhöhten Spiegeln von humanem Chorio-Gonadotropin (HCG) im Serum oder Liquor an ein Chorionkarzinom gedacht werden. Chorionkarzinome sind sehr empfindlich auf Chemotherapie, die, abhängig vom Krankheitsstadium, aus einer Mono- oder Polychemotherapie besteht. Heilungsraten sind hoch, auch wenn ein ausgedehntes Stadium mit Hirnmetastasen vorliegt. Ein zerebraler Befall mit oder ohne onkotische Aneurysmata lässt sich durch eine zusätzliche Ganzhirnbestrahlung rasch beherrschen. Operative Massnahmen sind allenfalls bei akuten Blutungen aus Lungen- oder Hirnmetastasen zu überlegen. HCG-Spiegel im Serum und Liquor sind gute Verlaufsparameter, um den Effekt der Therapie zu kontrollieren. Der Abfall des Liquor-HCGs kann aber einen protrahierten Verlauf zeigen, ohne die Prognose negativ zu beeinflussen. Sogenannte onkotische Aneurysmata sind in der Literatur äusserst selten beschrieben und meistens post mortem aufgefunden worden. Der hier vorgestellte Fall stimmt optimistischer und zeigt die Effizienz der rasch eingesetzten Radio- und Chemotherapie.