GENE SINH CARBAPENEMASE KẾT HỢP GENE SINH ESBL, AMPC TRONG ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA KLEBSIELLA PNEUMONIAE

Đặt vấn đề: Klebsiella pneumoniae hiện nay được xác định là vi khuẩn đa kháng có tỷ lệ kháng kháng sinh cao, kể cả kháng sinh thế hệ mới do có sự kết hợp gene sinh carbapenenase với ESBL, AmpC. Mục tiêu: Xác định gene sinh carbapenemase kết hợp với gene sinh ESBL, AmpC của K. pneumoniae trong đề kháng kháng sinh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu là các chủng K. pneumoniae phân lập từ đàm của bệnh nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng nhập viện. Phương pháp nghiên cứu là nuôi cấy xác định MIC kháng sinh và kỹ thuật multiplex real-time PCR để xác định các gene mã hóa carbapenemase, ESBL và AmpC. Kết quả: Tỷ lệ K. pneumoniae mang gene sinh carbapnenemase là 48,9% trong đó OXA-48-like chiếm 81,8% và các chủng mang ³ 2 gene kháng 100% meropenem. Tỷ lệ các chủng K. pneumoniae mang gene sinh carbapenemase cùng với gene sinh ESBL là 77,3% và các chủng này kháng cefoxitin 100%, kháng ceftazidime/avibactam 52,9%. Các chủng K. pneumoniae mang gene sinh carbapenemase cùng với gene sinh AmpC có tỷ lệ 27,3% và các chủng này kháng cefoxitin 100%, ceftazidime 83,3% nhưng tất cả đều nhạy ceftazidime/avibactam vì avibactam ức chế AmpC (β-lactamase class C). Kết luận: Các chủng K. pneumoniae mang gene sinh carbapenemase kết hợp gene sinh ESBL có tỷ lệ kháng ceftazidime/avibactam 52,9%, kháng cefoxitin 100%; kết hợp gene sinh AmpC có tỷ lệ kháng cefoxitin 100%, kháng ceftazidime 83,3% nhưng nhạy ceftazidime/avibactam 100%.