PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA DISCORDANTE EN UN LABORATORIO DE REFERENCIA

Meta: El espectro clínico de la disfunción tiroidea incluye ausencia de síntomas clínicos, hasta la presencia de manifestaciones severas. Las pruebas de función tiroidea (PFT), son importantes para definir el diagnóstico; el objetivo es identificar los resultados de PFT discordantes. Método: De enero 2019 a septiembre 2022, se revisaron las PFT, TSH + T4 libre (T4L), las muestras se analizaron en equipo Roche Cobas 6000. Los resultados fueron categorizados: eutiroideos, hipotiroideos, hipertiroideos, y discordantes. El estudio presenta limitaciones debido a que no se analizaron las historias clínicas. Conclusión: Se analizaron 188,746 pruebas de PFT (TSH + T4L); los resultados fueron categorizados en los siguientes patrones: TSH N + T4L N, 68,30% (n = 128.920) patrón eutiroideo; TSH↑ + T4L↓, 4,27% (n = 8.051) patrón hipotiroideo; TSH↓+ T4L↑, 3,17% (n = 5.975) patrón hipertiroideo; patrón discordante 24,26% (n = 45.800), TSH↑+ T4L N 15,28% (n = 28.848); TSH N o↓+ T4L↓ 4,11% (n = 7.762); TSH↓ + T4L N 3,3% (n = 6.232); y TSH N o↑ + T4L↑ 1,57% (n = 2.958). Las PFT discordante se presentó en 24,26%; TSH↑ + T4L N, 15,28%, asociado a hipotiroidismo subclínico, falta de adherencia al tratamiento, malabsorción de tiroxina, interferencia del ensayo; TSH N o↓ + T4L↓, 4,11%, hipotiroidismo central, deficiencia aislada de TSH; TSH↓+ T4L N, 3,3%, asociado a hipertiroidismo subclínico, tratamiento reciente por hipertiroidismo; y TSH N o↑ + T4L↑, 1,57%, período neonatal, adenoma hipofisario secretor de TSH, resistencia a la hormona tiroidea, trastornos del transporte o metabolismo de hormona tiroidea. Otros factores como enfermedad no tiroidea, se deben tener en cuenta. El enfoque de evaluación de un solo paso TSH + T4L, define la mayoría de casos en pacientes con trastornos tiroideos. La re-evaluación del estado clínico y pruebas adicionales de función tiroidea, son importantes frente a resultados de PFT discordante.