Síndrome dos ovários policísticos e o uso de hipoglicemiantes orais

Introdução: A síndrome do ovário policístico (SOP) é a oligo/amenorréia e excesso de androgênios. Inclui irregularidade menstrual, hirsutismo, obesidade e distúrbios cardiometabólicos. Objetivo: discutir o uso terapêutico da metformina para síndrome dos ovários policísticos. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, de abril a junho de 2024, com descritores “polycystic ovary syndrome”, “metformin” e “women”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 80), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: Estudos indicam que metformina em mulheres com SOP demonstrou pequeno benefício para redução de peso, diminuição nos andrógenos séricos (sem melhora do hirsutismo) e restauração dos ciclos menstruais em 50% das mulheres com oligomenorreia (embora nem sempre ovulatória). Os primeiros dados também sugeriram que a metformina era eficaz para indução da ovulação em mulheres anovulatórias com SOP. Como resultado, foi usada "off-label" para algumas condições. Porém, não há indicação de primeira linha em mulheres com SOP, embora seja prescrita e, seu uso depende dos objetivos individuais do paciente. Para mulheres com oligomenorreia que precisam de proteção endometrial, sugere-se contraceptivos orais combinados em vez da metformina. Quando a metformina é usada, a terapia com progestina cíclica pode ser adicionada nos primeiros seis meses de tratamento até que os ciclos fiquem regulares. As opções primárias para indução da ovulação em mulheres anovulatórias com SOP incluem letrozol e clomifeno. Não se indica metformina para prevenir diabetes mellitus gestacional e aborto espontâneo. Conclusão: Não há indicação de terapia de primeira linha com metformina em mulheres com SOP, sem ser diabetes tipo 2. No entanto, tem sido usada "off-label" em problemas clínicos associados à SOP, incluindo oligomenorreia, hirsutismo, infertilidade anovulatória, prevenção de complicações na gravidez e obesidade.