Aort Diseksiyonu

Aort diseksiyonu acil servis başvurularında hipertansiyon ve göğüs ağrısı varlığında mutlaka aklımıza gelmesi gereken ölümcül bir durumdur. Düşünülmediği zaman rahatlıkla atlanabilecek bir tanıdır. Ancak görülme sıklığı nispeten az da olsa gerekli tedavi yapılmadığı takdirde mortalite oranı çok yüksektir. Göğüs ağrısı olmadan da diseksiyon görülebilir. Özellikle aynı anda birden fazla organ sisteminde iskemik bulguların görülmesi diseksiyon lehinedir. Altta yatan bağ doku hastalığı veya vaskulit yapan otoimmmün hastalığı olan gençlerde veya 50 yaş üzeri aterosleroz ve hipetansiyon birlikteliği olan hastalarda akla gelmesi gerekir. Erkeklerde daha sık görülse de kadınlarda daha ölümcül seyreder. Kış aylarında görülme sıklığı artar. Tanıda altın standart bilgisayarlı tomografidir. Ancak deneyimli bir kişi tarafından yapılacak ekokardiyografi veya transözofagial ekokardiyografi ile de yatak başında tanıya ulaşılabilir. Henüz kılavuzlara girmese de D-dimer seviyesinin negatif olması (<500 ng/mL) tanıdan uzaklaştırabilir. Tedavi diseksiyonun bulunduğu bölgeye göre acil cerrahi veya medikal olabilir. Özellikle acil cerrahi girişim gerektiren vakalarda tedaviye rağmen 10 yıllık sağ kalım oranları yüz güldürücü değildir. Medikal tedavide en etkili negatif inoprop ajanlar β blokörlerdir.