Pericardite purulenta com tamponamento cardíaco em paciente masculino de 59 anos

A pericardite purulenta é uma condição rara e grave, caracterizada pela infecção do espaço pericárdico com acúmulo de líquido purulento, podendo evoluir rapidamente para tamponamento cardíaco e choque. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são fundamentais para reduzir a morbimortalidade associada.Relato de Caso:Um homem de 59 anos procurou o pronto-socorro apresentando febre, sudorese noturna, dor torácica e dispneia progressiva. O eletrocardiograma inicial mostrou supradesnivelamento difuso do segmento ST e infradesnivelamento do PR, achados típicos de pericardite aguda. A ultrassonografia à beira do leito confirmou derrame pericárdico volumoso. Foram coletadas hemoculturas e iniciado tratamento antibiótico empírico. Para alívio do tamponamento e diagnóstico, realizou-se pericardiocentese, drenando 140 mL de líquido purulento. A análise laboratorial revelou líquido turvo, com alta contagem celular e predominância de neutrófilos. Durante a internação, o paciente desenvolveu insuficiência renal aguda, com anúria e elevação da creatinina. A tomografia de tórax mostrou derrame pericárdico volumoso com dreno posicionado e pequeno derrame pleural à esquerda. Devido à persistência do derrame e piora clínica, foi realizada nova drenagem, com remoção adicional de 560mL de líquido purulento. O paciente foi transferido para a UTI, recebendo suporte clínico intensivo e antibioticoterapia contínua. Evoluiu com melhora progressiva, com alta hospitalar e seguimento ambulatorial.Discussão:A pericardite purulenta é uma emergência médica que pode resultar de disseminação hematogênica, infecções adjacentes ou trauma. Os sintomas incluem febre, dor torácica e sinais de insuficiência cardíaca, podendo evoluir rapidamente para tamponamento. O diagnóstico baseia-se em achados clínicos, eletrocardiográficos e de imagem, sendo a pericardiocentese fundamental para confirmação e tratamento. O manejo envolve antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem adequada do espaço pericárdico. A complicação renal observada neste caso reforça a gravidade do quadro e a necessidade de suporte intensivo multidisciplinar. A evolução favorável destaca a importância do diagnóstico rápido.