Abordagem radiológica na plexopatia braquial na disseminação perineural: relato de caso

Introdução:A disseminação perineural é uma complicação rara, mas relevante, em pacientes com adenocarcinoma de mama, frequentemente não diagnosticada devido à apresentação clínica inespecífica. A identificação precoce por exames de imagem, como ressonância magnética, é essencial. No Brasil, o câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum em mulheres, associada a complicações metastáticas, incluindo a disseminação perineural. Descrição do Caso Clínico:Paciente feminina de 60 anos com dor no ombro esquerdo, sem histórico prévio de neoplasia. O diagnóstico de plexopatia braquial foi realizado por ressonância magnética, tomografia computadorizada de tórax e ultrassonografia mamária, sendo confirmada por biópsia. Achados de Imagem:A ressonância magnética revelou realce nodular e sinais de infiltração perineural no plexo braquial. A tomografia mostrou lesões líticas no esterno e alterações nos vasos subclávios. A ultrassonografia identificou lesão expansiva com margens irregulares na mama esquerda, classificada como BIRADS 5. A biópsia confirmou adenocarcinoma mamário invasivo positivo para receptor de estrogênio e negativo para HER2. Discussão:A infiltração perineural é uma via rara de disseminação tumoral, frequentemente associada a dor e disfunção neurológica, e pode ser confundida com efeitos da quimioterapia ou causas inflamatórias. A ressonância magnética é essencial para diferenciar entre fibrose e infiltração tumoral, enquanto a tomografia ajuda a avaliar comprometimento ósseo e vascular. A ultrassonografia tem papel na detecção do tumor primário. Conclusão:Este caso reforça a importância da integração de métodos de imagem para o diagnóstico precoce e preciso de complicações raras, como plexopatia braquial no câncer de mama. A colaboração multidisciplinar é fundamental para um manejo eficaz, impactando positivamente no prognóstico e qualidade de vida dos pacientes.