Prematüre Bebeklerde Trombositopeni ile Ciddi Prematüre Retinopatisi Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi

Amaç: Prematüre bebeklerde tedavi gerektiren ciddi prematüre retinopatisi (ROP) gelişiminde trombositopeni varlığının prediktif değerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: 2015-2019 yıllarında 240-296 gestasyon hafta arasında tek bir merkezde doğan 656 bebek retrospektif olarak değerlendirildi. Postkonsepsiyonel <30 hafta öncesi en düşük trombosit değeri ve diğer neonatal veriler hasta kayıtlarından alındı. Trombosit değerinin <150.000 /L olması trombositopeni olarak kabul edildi. Postnatal 4-6. haftadan itibaren 1-2 hafta aralıklarla yapılan retina muayene sonuçları değerlendirildi. Çalışma popülasyonu; ROP yok veya hafif ROP ve ciddi ROP olarak 2 gruba ayrıldı. Birincil sonuç; tedavi gerektiren ROP varlığı olarak belirlendi. Bulgular: 656 bebeğin verileri incelendi. Çalışma grubunun ortalama gebelik haftası ve doğum ağırlığı sırasıyla 27.3±1.4(24-29) hafta, 940±228(560-1280) g idi. Tedavi gerektiren ciddi ROP 52(%7.9) hastada vardı. Ciddi ROP grubunda diğer gruba göre gebelik haftası ve doğum ağırlığı anlamlı düzeyde düşüktü. (p<0.001) Ciddi ROP grubunda trombositopeni daha sık bulundu (%41.2 vs 15,8; p<0.001). Respiratuar distres sendromu (p=0.004), geç neonatal sepsis (p=0.048), evre3-4 intraventriküler kanama (p<0.001), orta-ağır bronkopulmoner displazi (p<0.001), hemodinamik anlamlı patent duktus arteriozus (p<0.001) ciddi ROP grubunda daha fazlaydı. Ayrıca ciddi ROP grubunda mekanik ventilasyon gereksinimi daha sık (p<0.001) ve tam enteral beslenmeye geçiş süresi (p<0.001) de daha uzun bulundu. Lojistik regresyon analizi yapıldığında; tedavi gerektiren ciddi ROP için <28 gebelik haftası (OR 4.38, 95% CI 2.18-8.78;p<0.001), mekanik ventilasyon gereksinimi (OR 4.89, 95% CI 2.59-9.22;p<0.001) ve trombositopeninin(OR 2.49, 95% CI 1.28-4.83;p=0.007) bağımsız risk faktörleri olduğu görüldü. Sonuç: Postkonsepsiyonel <30 hafta öncesi trombositopeni ciddi ROP gelişimi açısından önemli bir risk faktörüdür. Prematüre bebeklerde normal retinal vasküler gelişimi için proanjiogenik etkileride olan trombositlerin etkinliği de göz önünde bulundurulmalıdır.