Adenomiomectomia Cirúrgica: Técnicas de Reconstrução Uterina para Desejo de Gravidez

A adenomiose é uma patologia uterina benigna, porém incapacitante, caracterizada pela presença de tecido endometrial ectópico no miométrio, que frequentemente leva à distorção da arquitetura uterina, infertilidade e falhas recorrentes de implantação. Embora o tratamento de escolha para pacientes sem desejo reprodutivo seja a histerectomia, para aquelas que buscam a preservação da fertilidade, a adenomiomectomia cirúrgica surge como uma alternativa terapêutica viável, embora tecnicamente complexa. O desafio central deste procedimento reside na exérese completa do tecido adenomiótico, frequentemente mal delimitado, e na subsequente reconstrução do miométrio para assegurar a integridade uterina necessária para a gestação. Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre as diferentes técnicas de reconstrução uterina empregadas na adenomiomectomia e o seu impacto nos desfechos gestacionais. A metodologia baseou-se em uma pesquisa bibliográfica em bases de dados como SciELO e LILACS, selecionando estudos publicados na última década sobre técnicas como a de Osada, técnicas de sutura em múltiplas camadas e o uso de métodos de imagem intraoperatórios. Os resultados evidenciam que as técnicas que permitem a reconstrução minuciosa da parede miometrial, como a técnica de retalho triplo, apresentam melhores resultados em termos de sucesso gestacional e redução de complicações obstétricas graves, como a rotura uterina. Conclui-se que a adenomiomectomia, quando realizada por equipes especializadas, é uma estratégia eficaz para restaurar a fertilidade, desde que a reconstrução uterina seja planejada com rigor anatômico e cautela para preservar a contratilidade e a distensibilidade miometrial.