PERITONITES AIGUES GENERALISEES BILIAIRES D’ORIGINE TYPHIQUE.

Résumé Introduction : Les cholécystites alithiasiques représentent des affections rares, associées à diverses étiologies, parmi lesquelles la fièvre typhoïde prédomine dans les pays à ressources limitées. Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des cholécystites alithiasiques dans les pays à ressources limitées. Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude cohorte à collecte rétrospective et prospective sur une période de 5 ans allant du 1er Mai 2019 au 1er Mai 2024 (rétrospective deux ans et prospective trois ans) incluant les patients opérés pour péritonite biliaire secondaire à une cholécystite alithiasique. Résultats : Nous avons colligé 16 cas de péritonite biliaire. L’âge moyen était de 12,45 ans avec une sex-ratio de 2,75. Tous les patients étaient admis dans un délai de plus d’une semaine. Les signes d’irritation péritonéale étaient présents chez tous les patients, un sérodiagnostic de Widal et Félix positif chez (13) patients. L’ASP avait objectivé un pneumopéritoine pour deux patients. À la laparotomie médiane lors de l’exploration chirurgicale, la vésicule biliaire était perforée chez tous les patients. L’association perforation biliaire et perforation iléale était présente chez deux patients. La cholécystectomie a été réalisée chez tous les patients. La bactériologie du liquide péritonéale était réalisée chez tous les patients. Chez 14 patients, Salmonella typhi et/ou paratyphi était isolé ; pour les 2 patients avec perforation iléale, Escherichia coli était associée. L’étiologie était la fièvre typhique chez tous les patients. En post opératoire on avait noté un cas de sepsis et trois cas de suppuration pariétale. Un patient était décédé Conclusion : Les péritonites biliaires d’origine typique sont rares. La cholécystite alithiasique constitue une complication inhabituelle mais grave de la fièvre typhoïde. Mots clés : cholécystite alithiasique, fièvre typhoïde, cholécystectomie, Niger