Intérêt de l’électrocardiogramme dans le diagnostic de Situs inversus totalis en milieu rural : À propos d’un cas et revue de la littérature.

Introduction : Le situs inversus complet est une malformation congénitale rare. Il est asymptomatique est compatible avec une vie normale. Le diagnostic de situs inversus totalis est souvent posé fortuitement à l’âge adulte au décours d’un examen paraclinique. L’objectif de ce travail était de rapporter un cas de situs inversus totalis de découvert à l’occasion d’un électrocardiogramme (ECG) du bilan d’une hypertension artérielle (HTA) chez un patient de 59 ans. Observation : Un patient de 59 ans, vivant en milieu rural, hypertendu connu, a consulté notre service pour son suivi médical. L’examen physique notait une pression artérielle élevée à 191/110mmHg, un choc de pointe au 5ème espace intercostal droit. L’électrocardiogramme objectivait des signes évocateurs d’une dextrocardie : inversion de l’onde P en I, aVL et aVR ; onde S dominante en I, et de V1 à V6 avec une progression inversée de l’onde R dans les dérivations précordiales ; un faible voltage de l’axe QRS de V4 à V6 ; un axe du QRS extrême, les ondes T aplaties de V4 à V6 et en aVR et des ondes T inversées dans les dérivations I et aVL. La radiographie thoracique et l’échographie abdomino-pelvienne ont permis de confirmer le diagnostic d’un Situs Inversus Totalis. La nicardipine 20 mg/12 heures avait permis de normaliser la pression artérielle. Le patient fut informé de son état anatomique et avait reçu des conseils sur la nécessité d’informer le médecin traitant à chaque consultation afin d’éviter les erreurs diagnostiques et thérapeutiques. Conclusion : A travers cette observation nous rappelons l’intérêt de l’électrocardiogramme en tant que moyen de diagnostic simple et non invasive de la dextrocardie et d’autres anomalies cardiaques dans les centres à ressources limitées. Keywords AbstractIntroduction: Complete situs inversus is a rare congenital malformation. It is totalis, asymptomatic and compatible with normal life. The diagnosis of situs inversus totalis is Dextrocardia, often made incidentally in adulthood during a paraclinical examination. The aim of this Congenital study was to report a case of situs inversus totalis discovered during an malformation electrocardiogram (ECG) performed as part of the work-up for hypertension in a 59-yearold patient. Observation: A 59-year-old patient, living in a rural area, with known hypertension, consulted our department for his medical follow-up. Physical examination revealed an elevated blood pressure of 191/110mmHg, with a peak shock in the 5th right intercostal space. The electrocardiogram showed signs suggestive of dextrocardia: inversion of the P wave in I, aVL and aVR; dominant S wave in I, and from V1 to V6 with inverted progression of the R wave in precordial leads; low voltage of the QRS axis from V4 to V6; extreme QRS axis, flattened T waves from V4 to V6 and in aVR and inverted T waves in I and aVL leads. Chest X-ray and abdomino-pelvic ultrasound confirmed the diagnosis of Situs Inversus Totalis. Nicardipine 20 mg/12 hours normalized blood pressure. The patient was informed of his anatomical condition and advised on the need to inform the attending physician at every consultation, in order to avoid diagnostic and therapeutic errors. Conclusion: This study highlights the value of the electrocardiogram as a simple, noninvasive means of diagnosing dextrocardia and other cardiac anomalies in resourcelimited centers.