Coping dyadique, coparentalité, interactions triadiques et symptomatologie dépressive : étude longitudinale de la grossesse au post-partum précoce (NEOCOM)

Contexte : En France, la politique des 1000 premiers jours de 2021 prône un meilleur repérage des vulnérabilités parentales et une amélioration de la prise en charge des familles. Parmi ces vulnérabilités, on retrouve le risque de dépression périnatale et la perturbation des interactions parents-bébé. Un des facteurs de risque identifié de la dépression périnatale est le coping dyadique (la manière dont le couple fait face au stress). Cependant, la littérature est encore lacunaire concernant le lien entre coping dyadique et dépression et l'évaluation des interactions lors des premières semaines post-partum. Objectifs : 1/ évaluer les effets du coping dyadique sur le risque de dépression et la coparentalité en période périnatale ; 2/ adapter un outil d'observation des interactions père-mère-bébé à domicile dans les premiers jours post-partum et d'en explorer les qualités psychométriques ; 3/ étudier les représentations du père concernant son investissement en tant que partenaire et coparent. Méthode : Cette thèse comprend une étude longitudinale évaluant la dépression, le coping dyadique et la coparentalité. Pour cette étude, 1930 femmes et 364 hommes, dont 192 couples, ont rempli des questionnaires entre le 4ème et 9ème mois de grossesse. Parmi les parents inclus, 648 femmes et 87 hommes ont participé au 2ème temps (entre 0 et 15 jours post-partum), 213 femmes et 47 hommes ont participé au 3ème temps (entre 1 et 2 mois post-partum), 203 femmes et 29 hommes ont participé au 4ème temps (entre 3 et 5 mois post-partum). Pour l'objectif 2, 18 familles ont été filmées à domicile entre 0 et 15 jours puis entre 1 et 2 mois post-partum. Quant à l'objectif 3, les analyses ont porté sur une partie des pères de l'étude longitudinale pendant la grossesse. Résultats : Concernant l'objectif 1, nos résultats montrent que le coping dyadique négatif est un facteur de risque à la fois de la dépression chez les deux parents pendant la grossesse et de la qualité de la relation coparentale à 1 mois post-partum. De plus, la satisfaction quant à la gestion du stress au sein du couple est un facteur de protection de la dépression chez l'homme et la femme pendant la grossesse et de la qualité de la relation coparentale à 1 mois post-partum. Concernant l'objectif 2, l'outil d'observation que nous avons adapté, le Jeu du Changement de Couche-Mobile, permet d'évaluer 7 dimensions : signaux de disponibilité à interagir, orientation des regards, inclusion des partenaires, organisation des rôles, encadrement parental, activités partagées et coconstruites, sensibilité, chaleur familiale, coordination coparentale. Cet outil a de bonnes qualités psychométriques, excepté pour les 2 premières dimensions. Concernant l'objectif 3, les résultats mettent en avant que les pères définissent la coparentalité comme un soutien entre les parents, qui nécessite de la communication et un partage des tâches liées à l'enfant. De plus, seuls 24% des pères projetaient d'utiliser leur congé paternité afin d'investir leur coparentalité. Conclusion : Le coping dyadique dès la grossesse a un rôle important dans la santé mentale des parents et du développement de leur relation coparentale. Il est nécessaire de repérer précocement le recours au coping dyadique négatif afin de prévenir ses effets sur le risque de dépression et la coparentalité. Par ailleurs, l'utilisation du Jeu du Changement de Couche-Mobile pourrait permettre d'identifier des familles ayant des difficultés interactives et voire permettre une intervention avec de la vidéo-feedback. Les pères ont des représentations de leur rôle centré sur le soutien à la mère pouvant être influencées par nos normes sociétales occidentales, il est donc nécessaire de les intégrer dans le suivi périnatal. De futures recherches pourraient explorer les liens entre coping dyadique, coparentalité et interactions triadiques dans des échantillons à haut risque (psychopathologie parentale, prématurité ou migration).